醫健：藥到病除：定期注射藥物 治療性早熟

踏入青春期的時候，下丘腦會持續以脈衝的方式，即每隔一段時間，釋放促性腺激素釋放激素GnRH會刺激腦下垂體分泌卵泡刺激素/促卵泡激素FSH和黃體成長激素LH；在女性中，FSH和LH的主要作用是激活卵巢產生雌激素（Estrogen）和抑制素，調節月經周期和卵巢周期。另一方面，在男性中，LH刺激位於睾丸的間質細胞產生睾酮，而FSH則會刺激精子生成。整個調節系統又名下丘腦—下垂體—性腺（即卵巢及睾丸）軸。

中樞性性早熟常源於過早激活的下丘腦—下垂體—性腺軸。在中樞性性早熟中，青春期發育的各個內分泌和生理方面都是正常的，但為時過早。這包括身材高大、骨齡與軀體年齡一致、性賀爾蒙和脈衝性的GnRH分泌增加，以及LH對GnRH的反應增加。

幾乎任何影響中樞神經系統的疾病，包括腦積水、腦膜炎、腦炎、頭部外傷、癲癇等都可能導致中樞性性早熟，它們必須在診斷出中樞性性早熟之前加以考慮。如果無法確定原因，則診斷為特發性性早熟，這在女孩中比男孩更常見。

並非所有患者都要治療。根據患者年齡、性早熟的速度及估計成人身高後，若被評為適合接受治療，患者將會接受每個月/每3個月/每半年一針的長效GnRH類似物，它們通過下調腦下垂體中的GnRH受體來抑制GnRH分泌，導致性腺分泌恢復到青春期前的狀態。常用的GnRH類似物為亮丙瑞林（Leuprorelin）、曲普瑞林（Triptorelin），副作用為注射部位疼痛。性早熟除了是生理疾病外，也可能困擾子女的社交生活，絕對不容忽視。

香港醫院藥劑師學會

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