醫健:老有所醫:臉頰劇痛當牙痛 恐患三叉神經痛

李婆婆早前左下臉頰劇痛,令她食欲不振,悶悶不樂。她以為是蛀牙引發的痛楚,但看了牙醫後,知道只是輕微牙肉發炎,洗牙及吃消炎藥後,情況不但沒有好轉,反而愈來愈嚴重,且更頻密。李婆婆情緒低落,無心做運動,常常失眠,日漸消瘦。其後她接受腦神經科專科醫生的診斷,確診是三叉神經線痛。

腦內腫瘤或血管疾病所致

三叉神經線痛屬於其中一種神經線痛症,其病徵主要是單邊臉頰出現陣發性劇烈性的痛,如電擊般嚴重,一般持續數秒至數分鐘 ,一天可發生數次至幾十次。兩邊面痛也可能發生但機會比較少。疼痛的部位多數在下臉頰,患者常常以為是牙痛。此外,有痛症的人士做一些臉部動作時,也會觸發疼痛,例如洗臉、刷牙、咀嚼、剃鬚、風吹等。這些疼痛在一段時間後或會消失,但也有可能在數月或數年後復發。女患者出現三叉神經線痛較男士為多,通常在50至60歲發生,較少在40歲出現。

說到三叉神經線痛的原因,或因腦內腫瘤引起,如血管瘤或血管異常等疾病而壓住三叉神經線引發疼痛,也可能因多發性硬化症引起,還有機會原因不明。一般情況下,腦神經科醫生通過問診及檢查,再安排腦部磁力共振,排除腦內腫瘤及血管疾病而確診。

治療方面,止痛藥多數不能控制此痛楚,現時有數種神經線止痛藥去紓緩此痛症,改善患者的疼痛嚴重性及頻密程度,從而減少因痛楚而影響食欲、情緒、工作表現、睡眠質素及生活質素。如發現因腦內腫瘤或血管疾病而引致,可安排由腦外科醫生切除腫瘤治療。

腦神經科姚桂冰醫生

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