公院手術 體不拾遺又爆4宗 3人白捱刀 病婦排紗布

第4季12宗醫療風險事件

最新一期的《風險通報》披露，12宗醫療風險事件包括4宗手術／介入程序後遺留工具或醫療物料在病人體內事件、兩宗住院病人自殺事件、一宗在錯誤部位施行程序個案、一宗孕婦分娩期間死亡個案、一宗藥物錯誤個案及3宗其他類別個案。

手術後遺留工具或醫療物件的呈報事件中，有一名患嗜鉻細胞瘤（pheochromocytomas）患者在透過腹腔鏡接受左腎上腺切除術時，護士先後兩次打開內視鏡取物袋，期間病人一度須轉換姿勢。完成手術後，病人出院回家後不久，卻感腹部不適，再到急症室求診，發現患有腹疝氣，醫生為其進行電腦掃描，發現病人體內有異物，最終須再開刀取出遺留體內的取物袋。

圖為中心靜脈導管。

兩宗個案涉遺留取物袋在病人體內。

另一宗涉及一名患胰臟癌的病人，醫護為其切除膽囊後，置入內視鏡取物袋，其後為病人轉換姿勢，並切除胰臟腫瘤，惟最後醫護人員只取出胰臟腫瘤，膽囊標本仍遺在原位。術後醫護人員發現不見膽囊標本，進行超聲波檢查後，發現取物袋仍於病人體內，須進行第二次手術取出。

另一名患體癌（corpus cancer）的病人須進行緊急手術，醫護在其右頸動脈置入中心靜脈導管（CVC），雖然最後醫護有取出中心靜脈導管，惟遺留了導引線（guide wire）。醫護在術後超聲波發現導引線仍在病人體內，須再開刀取出。

第4宗個案患者接受子宮切除術及雙邊輸卵管卵巢切除術時，醫護術前在病人陰道置入紗布，病人其後完成手術出院，她後來到專科門診求診時，向醫生報告她術後曾排出紗布。

做眼睛激光手術搞錯左右

其餘醫療風險警示事件包括早前曾公布的錯誤處方抗凝血藥劑量、遺失病人手指、錯誤設置過高能量的眼激光手術及錯誤為病人另一隻眼睛進行激光手術等。