根據香港癌症資料統計中心2018年的數據,乳腺癌是香港女性發病率排名第一位的疾病。由於乳腺癌是女性的頭號敵人,建議婦女(尤其是40歲之後)定期做檢查,有家族性遺傳的高風險女性更需要早些做、及檢查次數較頻密。如果發現乳房或腋下有硬塊,無論有沒有痛感,都應該盡快諮詢家庭醫生,有需要時做乳房造影檢查,甚或是到乳腺外科醫生作進一步檢查,切勿諱疾忌醫。
乳腺腫瘤主要有三大種類,分別為賀爾蒙受體陽性腫瘤、HER2 陽性腫瘤和三陰性腫瘤。癌症期數則會按腫瘤的大小、有否影響附近淋巴組織,以及癌細胞有否擴散等等而作第一至4期的區分。如果腫瘤沒有擴散,應以治愈為目標;如果有擴散,則希望使用副作用最少的藥物,幫助病人達至最長的存活期。
醫生通常會按乳腺腫瘤的類別和期數而處方不同藥物,並制訂合適的治療方案。腫瘤如屬初期,可以安排病人做手術。不過,如果腫瘤比較大,或已經蔓延到附近的淋巴核,醫生會建議先用藥物治療縮小腫瘤,然後才施行手術,並在術後使用輔助療法(如藥物療法和電療等),盡量減低復發的機會。
藥物療法包括賀爾蒙治療、化學療法(簡稱化療)、標靶治療和免疫療法等。賀爾蒙治療適合賀爾蒙受體陽性腫瘤的病人,有需要時加上標靶治療兩者並施,可以控制病情一段長時間。HER2 陽性腫瘤病人可以使用標靶治療。而三陰性腫瘤的傳統療法是使用化療,不過愈來愈多數據顯示,化療與免疫治療一起做,可以更好地控制腫瘤。有一部分賀爾蒙受體陽性腫瘤和三陰性腫瘤的病人,在接受基因檢測後發現有家族性遺傳基因,遂以口服標靶藥治療,效果也是不錯的。
近年許多新一代的藥物沒有了以往化療的副作用,讓病人可以有一段長時間如常工作和生活。我們希望盡量採用一些新藥物取代傳統化療,最終增加病人治愈機會,及繼續享受有質素的生活。
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趙頴欣醫生
香港大學李嘉誠醫學院
內科學系臨床助理教授