本港現時只有百份之二的人口接種新冠肺炎疫苗,至今錄得6宗懷疑與接種疫苗有關的死亡個案,有死者離世前曾急性中風,但暫未確定是否因為疫苗而導致急性血栓形成有關。提到血栓,不可不提新一代抗凝血藥的開發。
心房纖顫是最常見的心律不整疾病,患者出現血栓的風險較高,尤以長者為甚,因此中風的機會也較常人高。以往一般都是使用傳統薄血藥「華法林」(Warfarin)來預防心房纖顫相關的中風,但隨着醫學進步,新抗凝血藥物在保持療效之外,亦能同時減低嚴重出血風險達兩成;或在同等風險下,加強預防中風能力逾三成。除了提供更佳的療效外,新抗凝血藥物的另一優點是使用更為方便,於藥療期間,患者毋須經常驗血,亦避免了大部分食物與藥物相沖所引致的副作用而影響藥效。相比之下,服用「華法林」的病人必須定時檢查凝血指數,因為該藥容易與其他藥物及食物出現相互反應,而且劑量須因應凝血指數而作出調校。
以往患者可能要自費購買藥物,但自2020年4月起,醫管局擴大藥物名冊專科藥物範圍,如患者的中風風險較高(即CHA2DS2-VASc Score =>5),就可使用新一代口服抗凝血藥物,即阿哌沙班(Apixaban)、達比加群酯 (Dabigatran)、艾多沙班 (Edoxaban)、利伐沙班(Rivaroxaban),預防心房顫動所引致的缺血性中風。
香港醫院藥劑師學會
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