牙醫經常需要立體的醫學成像協助診斷,立體成像對種牙、杜牙根和口腔頜面手術都十分有用,有助牙醫評估手術風險和下刀方向,避免於手術過程中誤傷鼻竇和主要神經線。
用於牙科的電腦斷層掃描普遍有兩種,分別是傳統的電腦掃描(Computed Tomography,簡稱CT)和錐狀射束電腦掃描(Cone beam computed tomography,簡稱CBCT)。後者射出錐狀射束(雪糕筒狀)覆蓋病人整個重點區域,機器繞病人轉一圈,期間從多角度照射,形成一系列平面成像。電腦就將這些平面成像合成一個立體,可以隨意轉動和橫切察看。CT則射出扇形射束,每繞一圈只覆蓋病人重點區域的一小片,需多次轉動才完全覆蓋整個區域。時至今日,CT發展出多列式感應器,跟CBCT的掃描時間相差不遠。從完成掃描到電腦螢幕出現最終的立體成像,等候時間就關乎電腦配置和程式設定。有些CBCT機器的感應器體積較小,如果照射整個頭顱,可能要轉兩圈,然後電腦程式將兩個成像「縫」起來。
牙科專用的CBCT比普通CT更常見於牙科診所,原因包括較能清晰檢查骨頭和牙齒的內部結構;檢視成像的程式提供牙科專用的模組,例如植牙規劃和全景片模擬;體積細小、電壓較低,因而空間和輻射防護的要求較少。不管CBCT還是CT,牙醫都會定期進修學習察看立體成像,務求達到庖丁解牛的境界。
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香港大學牙醫學院
放射學導師
楊偉勤醫生