醫健:藥到病除:認知障礙症 兩類藥物緩腦衰退

根據香港認知障礙症協會的資料,本港85歲以上長者每3名就有一名認知障礙症患者。隨着人口老化,認知障礙症的患者預計按年遞增。大家可能以為認知障礙症只是因老化而引致腦功能日漸衰退,其實此病並非單單因老化所致。認知障礙症是指患者出現明顯、會干擾日常生活的衰退(包括智力、記憶力、社交能力、情緒控制等)。根據成因和疾病的特徵,可細分為阿茲海默症、路易氏體認知障礙症、血管性認知障礙症等。

感官環境治療刺激行為表現

現時仍未有有效預防認知障礙症的方法。想減慢腦功能衰退,大家應保持健康飲食,減低患血管性認知障礙的風險,亦應做適量運動、避免吸煙和酗酒等。目前有兩類藥物能夠減緩患者腦部細胞死亡及大腦功能衰退。

第一類是膽鹼酯酶抑制劑,例如多奈呱齊(Donepezil)、加蘭他敏(Galantamine)及卡巴拉汀(Rivastigmine)。這類藥物能夠增加腦中一種神經傳導物質乙醯膽鹼的濃度,補充患者缺乏的物質,減慢病情惡化的速度。輕至中度患者使用後在認知功能評估有短暫改善。第二種藥物是NMDA受體拮抗劑美金剛(Memantine),它能阻斷麩醯胺酸刺激NMDA受體,減少腦神經受干擾。

除了藥物以外,非藥物治療也可減少患者的症狀,例如多感官環境治療可刺激行為表現、認知訓練、現實導向訓練等。因認知障礙症患者的決策能力較一般人為低,因此照顧者也應參與治療決策,才可以選擇最有利於患者的治療方法。

香港醫院藥劑師學會

藥物教育資源中心

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