醫健：入侵性膀胱癌 三管齊下新療法 免患者切膀胱

吸煙高危 排血尿響警號

根據醫院管理局最新數字，2018年膀胱癌新症達475宗，較上一年的395宗增加了20%。華人專科醫生協會榮譽司庫、臨床腫瘤科專科醫生梁廣泉表示，香煙有很多致癌物質，並經尿液排出，由於膀胱積聚尿液時容易吸收致癌物，從而演變成癌症。另外，亦有患者因有膀胱石未及時處理，膀胱長期受刺激，亦會增加患癌風險。

膀胱癌與膀胱炎、膀胱石的症狀相似，三種病症的患者均會感到痛楚及排血尿。其實泌尿系統如腎、輸尿管、膀胱及尿道出問題時都容易出血，但膀胱癌最明顯的分別是通常在小便末段有血，梁指尤其「在最後要排清尿液『谷一下』時見血」，就較大機會是膀胱有腫瘤。膀胱癌後期更有機會擴至肝、肺及入骨，引起肚脹、腳腫及骨痛的感覺。

若小便末段有血，有可能是膀胱癌症狀。

梁廣泉指癌腫瘤屬淺層肌肉入侵性的病人可用內窺鏡清走腫瘤，免切除膀胱。

膀胱全切除 尿袋伴終身

膀胱癌通常分為非肌肉入侵性及肌肉入侵性，前者可採用內窺鏡清走腫瘤，並進行早期免疫治療，注射一至兩年的卡介苗，故意令膀胱發炎，激發免疫細胞殺死壞細胞。惟副作用就是膀胱發炎時，患者小便會感刺痛。至於肌肉入侵性腫瘤，嚴重要全個膀胱切除，病人要用造口袋儲尿，或以其腸臟製作人造膀胱，再定時以喉管導尿。

梁表示，上述兩者的功能均不及原本的膀胱，故現時有成熟的新技術，適合淺層肌肉入侵腫瘤的患者，即腫瘤入侵少過其膀胱厚度的一半。治療方法是先用內窺鏡清走腫瘤，再做6星期的根治性放射及化學治療，增加保留膀胱的機會，但要視乎每個病人的情況而決定是否適合。若膀胱腫瘤太大，由膀胱內壁蝕到膀胱外面，或是蝕到其他器官，就需要做切除手術。

術後惡瘤全清 未見復發

梁指曾有一名長期吸煙的61歲男病人，2017年8月因排血尿而求診，檢查後發現有一個2.5厘米、屬於肌肉入侵性的腫瘤，長在膀胱的左前方，屬惡性腫瘤，而膀胱的左右側亦有細小的腫瘤。醫生利用內窺鏡清走腫瘤，再做電療及化療。3個月後再做內窺鏡檢查，發現腫瘤已經完全消失，上月再做檢查亦不見復發。記者黎忞