自願醫保索償成功率96% 料扭轉「不敢用私院服務」現象

市場現有二百五十七個自願醫保方案，九成七人選擇較貴，但保障範圍較大的靈活計劃，逾半受保人是四十歲以下。食衞局副秘書長（衞生）方毅指，有百分之四個案被拒保，原因多數因投保時已有很多病、年紀大，或有中風、心臟病發等高風險病史。他認為在不設高風險池下，拒保比率可以接受。

被拒個案多涉保障範圍外治療

食衞局自願醫保計劃總監李志忠指，兩年前的統計處數據顯示，有四成六市民購買醫保後仍不用私家醫院服務，主要擔心不獲賠償或賠得不多。而自願醫保在首九個月錄得兩萬六千宗索償，高達九成六成功索償，手術治療佔五成五，當中四成是常見的內窺鏡項目。被拒個案主要涉及就保障範圍以外的治療提出索償，例如門診、中醫治療及購買耐用品設備等，另屬於投保前已披露疾病、欠收據亦是原因。

截至六月，當局錄得三十宗自願醫保投訴個案，主要涉及轉移保單、服務水平不滿意及欠缺溝通引起的爭拗，有十四宗投訴成立，包括一宗保險公司在為投保人提供轉移保單申請時，無講明可留在原有保單，令人誤會一定要轉至自願醫保。