醫健:都市少女殺手紅斑狼瘡

年輕女士臉上突然出紅疹,小心是紅斑狼瘡來襲。紅斑狼瘡是自體免疫系統疾病,會引起炎症並攻擊身體各器官,病人患上心血管疾病及死亡率均較一般人高。紅斑狼瘡雖無法「斷尾」,但只要控制好病發成因,患者亦可平安地與疾病共存。醫生建議患者宜避免壓力過大、情緒病及經常暴曬等有機會誘發紅斑狼瘡的因素。

風濕病科專科醫生余嘉龍表示,紅斑狼瘡的患者因免疫系統出問題,會產生抗體攻擊細胞並引起炎症反應,較常見攻擊的組織是腎臟、關節、血液及皮膚。若只攻擊皮膚,症狀較輕微,患者身體會出紅疹,尤其是臉部顴骨位置會出現「蝴蝶斑」,紅疹不會痕癢,另亦會有口腔潰瘍及光敏感。

引起炎症攻擊各器官

若抗體攻擊其他器官就較為嚴重,屬於系統性紅斑狼瘡,若攻擊腎臟,患者會有腎炎問題,出現小便有泡及腳腫等病徵,約一半系統性紅斑狼瘡患者都會有此情況。若抗體攻擊血液,患者可能會有貧血等問題,血管壁亦因長期炎症而增厚,患心血管疾病風險較常人高出三十倍;患者亦因免疫系統失調,增加感染風險。當抗體攻擊關節,患者會有類風濕關節炎的症狀。

余指系統性紅斑狼瘡每年約有一千宗新症,但實際患病人數應更多。由於紅斑狼瘡其中一個激發因素是女性賀爾蒙過高,因此女性與男性患病比例是九比一,並以年輕女性為多。紅斑狼瘡發病主因是自身帶有抗核抗體ANA,不過帶有抗體的患者未必一定會發病,一般有後天因素激發,例如壓力大、抑鬱或焦慮、經常接觸紫外線、注射或服用女性賀爾蒙等。

余說,目前治療紅斑狼瘡主要有四類藥物,最常見是類固醇,其餘包括抗瘧疾藥物、調節免疫系統失調藥物,以及生物製劑。當病情穩定後,患者未必需長期服藥,亦可以生育。紅斑狼瘡復發率高,但復發時病情嚴重性會下降。

患者未見病徵易延治

余指紅斑狼瘡一般靠驗血便可診斷,但由於並非所有患者均會出現典型病徵,令部分個案或延誤求醫,當中約兩成病人不會出現皮膚症狀,亦有部分病人只有貧血,令病人未能警覺。

要預防紅斑狼瘡發作,余指要避開後天因素的激發,遇到生活上的壓力要適當處理,亦要有充足睡眠,運動是有效的減壓方法,建議每日至少要進行三十分鐘運動,女性賀爾蒙藥物亦不應胡亂服用。

紅斑狼瘡的患者要做好防曬,他建議要用至少是SPF 30或以上指數的防曬產品。

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