醫健：膀胱癌免疫治療提升存活率

膀胱癌是港人常見的癌症，每年平均有四百宗新症，每年死亡人數約二百人，死亡率高達五成。香港泌尿腫瘤科學會副會長潘明駿稱，目前醫學界對膀胱癌成因仍不太清楚，但部分原因與身體長期吸入包括香煙內的化學物質等致癌物質有關，患者早期會出現排尿不適、血尿、尿頻、尿痛、腰痛、發燒等症狀。

能阻截癌細胞誤導信號

潘指出，一般而言，約六成患者在確診時患非肌肉侵入性膀胱癌，約三成人為肌肉侵入性，以及約一成人屬較晚期的轉移性膀胱癌；首兩者均可以卡介苗灌注或切除膀胱手術治療，惟轉移性膀胱癌只能靠化療，以及近年開始使用的免疫療法治療。他解釋，免疫治療是利用人體自身免疫系統對抗癌細胞，現時最常用藥物為「PD-1或PD-L1抑制劑」，其作用是阻截癌細胞向免疫系統發出誤導信號，令一直躲避免疫系統攻擊的癌細胞無法再隱藏，從而令白血球細胞「T細胞」攻擊和殺死癌細胞。

現時治療轉移性膀胱癌仍主要以化療作第一線治療，但如反應欠佳，以往只可以使用另一種化療藥物作第二線治療之用，但近年醫學界開始使用免疫療法作第二線治療，平均可將患者壽命由約半年提高至十個月，其第三年平均存活率亦是化療的兩倍。

作第二線治療效果顯著

潘分享指，他有一名六十八歲並吸煙四十年的男病人，雖已戒煙，但仍確診患膀胱癌，該病人於一六年三月進行根治性膀胱全切除手術，惟癌症於同年十二月復發，使用化療藥物六個周期後，病情仍有惡化迹象，醫生遂處方免疫療法藥物作第二線治療，結果效果顯著，患者在療程中亦無出現嚴重副作用，他接受廿三個周期的免疫治療後，因病情穩定，決定暫停治療。該名病人由一七年六月開始免疫治療至今仍然生存，存活時間已逾兩年半，而以往以化療作第二線治療的生存期中位數一般僅七至八個月。

醫生促相關藥物納名冊

學會會長鄺維基指，免疫治療自一六年引入香港後已廣泛使用於治療各種癌症，惟醫院管理局仍未將免疫治療藥物納入藥物名冊的「病人自費項目」，作治療膀胱癌用途，令病人須經過繁複的申請程序方可使用，冀局方可於短期內引入藥物，增加患者存活率。