一位七十多歲的伯伯近幾個月來因為膝關節腫痛,幾次出入醫院。本來行動自如的他,現在卻因為腳痛需要攙扶。七十多年的人生道路的確不短,到現在才知道雙腳那麼重要。他曾是一個出色的技師,替不同的遊艇維修,想不到現在輪到他的腳也需要修理。長者的腳痛原因很多,運作了七十多年的機器,退化並不出奇。老伯的膝關節軟骨退化變薄,活動時有如生銹的機械,發出咯咯聲響。
不過,這些他早已習慣。可是,今次的膝關節炎腳比以往來得急和嚴重。脫了鞋,發覺老伯的腳趾公隱約隆起。「已十多年了!」老伯對這十多年前開始的關節痛不以為意,亦忘記了初時關節曾經發炎大痛。其實,這是典型痛風關節炎影響之處,超過九成患者會由此發病,時間久了,便擴散至其他關節。似乎十多年前的痛風,靜靜偷襲了老伯的膝關節。
醫院醫生十分謹慎,為老伯抽取膝關節液化驗,並排除了感染,但沒有找到尿酸結晶。由於他患有長期腎功能不全,以致不能有效排泄尿酸,引致血液尿酸濃度上升,最近一次指數升達660umol/L,痛風機會頗高。透過超聲波掃描,老伯第一次看見陪伴他十多年的尿酸結晶,最大的一粒在腳趾公已長到八毫米大了。
此外,結晶也在膝關節的軟骨上形成薄膜。尿酸尤其喜歡生長在退化的關節上,不時刺激免疫系統,引發強烈發炎,讓老伯膝關節痛苦不已。幸好,痛風關節炎可透過改善生活習慣、飲食調節和服用降尿酸藥物有效治療,溶化尿酸結晶,防止關節發炎。老伯得悉痛風可得到治療,少了一份擔心,並決心開始健康飲食。相信他很快便能脫離痛風之苦。
風濕病科專科醫生余嘉龍