老有所醫:夏天愈來愈長 增皮膚癌風險

港人患皮膚癌有上升和年輕化趨勢,二○一六年香港共錄得一千零六十三個皮膚癌新個案。隨着夏天愈來愈長的情況,紫外線指數達到高至極高水平的情況下,更多紫外線進入皮膚表皮層和真皮層,引起氧化反應和自由基造成破壞。皮膚因此而老化,產生色斑皺紋,曬傷脫皮等,嚴重更會導致皮膚癌。

香港皮膚癌個案最常見的是基底細胞癌,佔約六成病例。其次是鱗狀細胞癌,佔約三成左右。比較少見的是黑色素癌,佔約一成,一旦發生情況比較嚴重。皮膚癌的高危因素很多,最主要是紫外線引起,包括日光和曬燈。時常在戶外工作者或兒時經常曬傷,都會增加患上皮膚癌的機會。其他因素包括年紀愈大、膚色較白者、異常痣、長期接觸致癌物、身體免疫力下降和家族遺傳等;吸煙都會增加鱗狀細胞癌。

最常見的基底細胞癌多位於暴露陽光下的頭頸部位,呈凸狀,表面凹凸不平;邊緣呈珍珠狀,中央下陷,附近微絲血管增生。嚴重更潰爛流血。基底細胞癌生長和擴散速度比較慢,經治療後的康復情況是樂觀的。

ABCDE法則 自我檢查

鱗狀細胞癌亦是發生在曝光位置,臨床表徵多樣化。它可以是紅色結節,或是平坦但表面粗糙。皮膚有時會脫皮紅腫,有時會惡化潰爛。它惡性屬中度,較易出現區域淋巴轉移。所以,若皮膚上一些傷口或紅斑一至兩個月都未康復的話,最好找醫生檢查,有可疑就需要做活組織化驗確診。

黑色素癌在亞洲人裏多數發生在四肢,如在指縫或腳板底。它亦是很早就經淋巴或血液循環系統擴散轉移,甚至影響病人壽命。重點是及早發現及早治療,所以醫學界提倡病人根據「ABCDE」法則自我檢查。Asymmetry(不對稱性)、Border(邊緣清楚與否)、Colour(多種顏色)、Diameter(最大直徑大過六毫米)和Evolving (大小或形狀變化)。多過兩種或以上可疑症狀應找專科醫生檢查。

早期皮膚癌多以手術切除為主,有時候加輔助治療如化療電療。由於醫學昌明,現在多了標靶治療可以幫助病患,延長壽命,但最重要的是做好防曬和及早發現。

整形外科專科醫生李鍵穎

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