港產系統延存活率 肝癌分5期首2期宜切除

乙型肝炎病毒是誘發肝癌的最主要成因,本港多年前曾以「巴塞隆拿臨床肝癌分期系統」,將肝癌分為四期,若確診為第四期便不宜進行手術,存活率較低;外科醫生指,本港醫生已設定一套「港產」的肝癌分期系統,更準確將肝癌分做五期,首兩期的患者都有機會透過手術切除腫瘤,且存活率更高。而為了更適切治療肝癌患者,本港有跨專科醫生去年制訂一份共識聲明,當中包含四十五項準備及建議,治療不能透過外科手術切除的肝癌腫瘤。

香港大學醫學院外科學系臨床副教授張丹圖表示,「巴塞隆拿臨床肝癌分期系統」將肝癌分A至D四期治療,A至C期可用手術及標靶藥治療,D期屬晚期,只可用紓緩治療。而本港患者數目比外國多,加上港人肝癌病因以肝炎病毒感染為主,本港醫學界於一四年創立「香港肝癌分期系統」,將肝癌分做五期。

有病人成功切除逾30厘米腫瘤

本港曾有研究對比兩種分期系統與患者存活率的關係,部分患者若以巴塞隆拿的系統診斷,已不宜做手術,五年內存活率是零;但同一批人若以「港產」分期系統評估,卻可透過手術切除腫瘤,五年內存活率升至四成八。張丹圖舉例指,巴塞隆拿系統建議直徑逾五厘米的腫瘤已不宜切除,但根據他臨床經驗,曾有病人經術前評估,認為剩餘肝臟增生機會高,故該病人即使有直徑逾三十厘米的腫瘤,都能成功切除。

化療電療標靶藥 減慢病情惡化

不能靠手術切除腫瘤也不代表「無得醫」。香港大學醫學院內科學系副教授邱宗祥指,醫生會考慮透過化療、標靶藥物、電療、局部消融等療法,嘗試縮細腫瘤及減慢惡化。他又提及,去年十四名來自兩間醫學院、五間公院的跨專科醫生已制訂共識,當中包括建議腫瘤體積不超過五厘米的患者,使用經肝動脈放射性栓塞治療阻截癌細胞生長,亦有最新的免疫治療建議。

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