抽肝組織無停抗凝血藥瑪嘉烈病人出血亡

瑪嘉烈醫院發生醫療事故,該院深切治療部一名男病人因肝酵素上升,上周三被安排抽取活肝組織進行化驗,但在抽取肝組織前兩小時,醫護人員為他注射抗凝血藥enoxaparin,病人當晚出現失血性休克,其後腹膜大量積血及右肝葉出血,延至上周六凌晨五時不治。該院昨公布這宗事故時指出,一般而言,抽取活肝組織前最少廿四小時,應停止注射抗凝血藥,有關個案已呈報死因裁判官跟進。有藥劑師指,美國有醫學組織建議,病人手術前廿四小時需停用有關藥物,否則手術會增加出血風險。

該名六十歲男病人於去年十一月廿七日,因氣促到北大嶼山醫院急症室求醫,同晚被轉送瑪嘉烈醫院內科病房繼續接受治理,翌日因呼吸系統衰竭而轉送到深切治療部留醫,並需使用呼吸機及「人工肺」治療,病人其後被診斷為社區性抗藥性金黃葡萄球菌壞死性肺炎。本月三日,深切治療部醫生安排病人接受電腦掃描,報告顯示病人有氣胸,肝臟多處出現早期膿腫,並有深層靜脈血栓情況,遂處方抗凝血藥,每日為病人注射。

至上周三,病人肝酵素上升,深切治療部與腸胃內科商討後,內科建議為病人抽取活肝組織化驗,以排除病人受細菌、真菌或黴菌感染的可能性。同日下午三時,深切治療部如常為病人注射抗凝血藥,內科醫生則於下午五時為病人抽取活肝組織作化驗。當晚八時許,病人出現失血性休克,醫護人員為他輸血及加強強心藥物,腹部電腦掃描造影顯示其腹膜大量積血及右肝葉出血,醫院先後三次為病人進行止血手術及程序。病人於上周六凌晨五時左右心臟停頓,最終不治。

院方:已交死因裁判官跟進

瑪嘉烈醫院表示,會按程序成立根源分析委員會,詳細調查事件經過,將於八個星期內向醫管局呈交報告,有關個案已呈報死因裁判官跟進。

香港醫院藥劑師學會會長崔俊明表示,enoxaparin是低分子量肝素,用於治療不穩定心絞痛、深層靜脈栓塞等,藥力會在注射後三至五小時起效,並留在體內十二小時,但為穩定起見,美國有醫學組織建議病人在手術前廿四小時停用,否則手術會增加出血風險;至於會否因此導致失血性休克及死亡則不敢肯定,需有待調查。

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