上集談到潛伏性肺結核是長者及免疫力受損人士不能忽視的疾病，今集談一下診斷及治療。臨床診斷潛伏性肺結核感染不容易，因患者完全沒病徵，很多時是經醫學檢查中，於肺部X光片中察覺有肺纖維化疤痕或鈣化點，才開始安排確診檢測。
長者如果在八十年代前於結核病流行的國家居住，包括香港及中國，建議於身體檢查中加入肺部X光片。最新臨床指引亦建議，任何病人接受影響免疫力的藥物治療前，包括類固醇、生物製劑、器官移植抗排斥藥物等，如近期曾緊密接觸傳染性肺結核病人，亦應該檢查是否活躍或潛伏性肺結核患者。
醫學技術進步，為診斷潛伏性肺結核帶來改善。使用了數十年的結核菌素皮膚試驗，因大部分在香港出生的人都曾接種卡介苗，準確性可能受影響，故逐步由新一代結核病血液檢測：如結核菌干擾素取代，相關檢查不受接種卡介苗影響，不會因接種過疫苗而產生假陽性，準確可靠得多。
當確診潛伏性肺結核感染，應盡快諮詢專科醫生意見，開始計劃治療，將潛藏體內計時炸彈拆除。現時各種治療方案，包括使用異煙肼、利福噴汀或再配以利福平等一線抗結核菌藥，對大部分患者也有效。專科醫生將盡可能選擇療程較短及較簡單的方案，讓患者更有效完成整個療程。
郭旭龍醫生
呼吸系統科專科醫生