最近有個有趣個案，一位中年女士突發性產生複視，左眼向內移動失去功能，每次向右看東西時也有重影，生活大受困擾。她多年來有甲狀腺毛病，有用藥物及放射碘治療，但情況穩定，甲狀腺也沒影響到眼睛，正由於身體沒大毛病，病者及家人當然十分擔心。
臨床上她眼內無異常，但左眼向鼻方向完全失去功能，其餘方向大致正常，眼皮也沒下垂，雙眼感光瞳孔反射正常。眼眶磁力共振顯示雙眼沒有凸出及眼眶脂肪，眼球肌肉也沒腫脹，其他抽血結果顯示抗體指數正常。數天後，其眼球肌肉活動大幅改善，但眼皮有輕微下垂，左眼球向上移動亦開始有輕微影響。綜合內分泌科，神經內科及眼科意見，她的頭顱第三神經發炎機會較高。病人病情隨後數周改善，眼球移動功能及重影問題在四周內慢慢恢復。
這病例見到，醫生有時好像偵探查案，對奇難雜症要抽絲剝繭，每個病例不盡相同，每種病徵也可能由不同原因引起。以重影為例，不同年紀病人發生重影有不同原因。由甲狀腺亢進引起的甲狀眼一般發病較緩，亦伴有凸眼，甚至有眼皮滯後情況，而眼球肌肉也可有腫脹及發炎，一般以內直肌及下直肌受影響較為普遍。嚴重的甲狀眼可引致眼眶內腫脹，出現外露性角膜炎、青光眼及視神經受壓等致盲情況。
至於由頭顱神經引發的重影則多數由於腦部疾病如中風、神經炎或腫瘤等引起，而不同病位引發的病因所致神經受損程度及變化亦不盡相同，需要配合其他不同檢查以查出真相，眼科醫生很多時會跟不同專科醫生協作診治，達到最佳治療效果。
眼科專科醫生 龐朝輝