全球首宗戊型肝炎鼠傳人

瑪麗醫院發現全球首宗由老鼠傳染人類的戊型肝炎個案。一名五十六歲本身有乙型肝炎的男病人,去年五月在瑪麗醫院進行遺體肝移植,但移植後兩個月覆診時肝功能異常,測試後排除肝移植或輸血感染,最後查證病人所感染的戊型肝炎並非人類常帶有「A物種戊型肝炎」病毒,而是老鼠獨有的「C物種戊型肝炎」病毒,相信是接受移植後,進食受老鼠糞便污染的食物「中招」。香港大學醫學院微生物學系教授袁國勇提醒,香港街頭鼠蹤處處,港人不應忽視這宗個案,有機會是大爆發前的預警。

據了解,病人居於彩雲邨低層單位,經處方抗病毒藥物後,肝功能已回復正常並出院。袁國勇表示,病人曾患乙型肝炎,去年五月換肝後,原本肝功能正常,留醫十一日出院。兩個月後覆診,病人的肝功能異常及肝酵素上升,醫院曾驗過病人有否帶甲、乙、丙型肝炎病毒,全都呈陰性反應。但準確度更高的基因測試顯示他感染了「C物種戊型肝炎」病毒。團隊再分析病人的戊肝病毒基因排序,發現非常近似越南的C物種戊型肝炎。病人的病毒樣本中共七千多個基因信號,當中與人類常帶有的「A物種戊型肝炎」病毒信號有五至六成差異;反而樣本與「C物種戊型肝炎」病毒的訊號只有百分之六點三差異,故推斷病人感染的戊肝是C物種。

男患者曾於瑪麗醫院換肝

港大微生物學系臨床副教授薜達再翻查文獻,過去只有德國和越南曾有老鼠帶C物種戊型肝炎,但未聞該物種的戊肝會傳人。團隊問診時,病人表示家中沒見鼠蹤,但屋內有老鼠糞便,亦曾於邨內發現鼠蹤。現場調查亦發現病人住所十分接近垃圾槽,家門外都有老鼠糞便,亦有渠口讓老鼠走避,環境完全具備老鼠繁殖的條件。

為確定該戊肝個案是否由鼠傳人,團隊立即到病人居所附近採集環境樣本,均未發現有帶戊肝病毒的鼠患。再拿取食環署於一二至一七年所捕獲的鼠樣本,終在其中一個一二年採集的老鼠組織樣本中驗出「C物種戊型肝炎」病毒,而且病毒基因與病人的病毒高度脗合,故推論病人是受居所附近的老鼠感染,亦是全球首宗鼠傳人的戊型肝炎個案。

對於首次發現由老鼠傳染人類的戊型肝炎個案,袁認為絕不能輕視,「究竟老鼠係咪出現基因變種?定係純粹免疫系統唔好嘅人先會感染?我哋仲未知」,更擔心今次事件是造成大規模爆發的預警信號。

袁國勇:研究病毒是否變種

袁說,目前難以評估對社區傳播的風險有幾大,需詳細研究病毒是否出現變種。但他呼籲居於同邨的居民不要恐慌,反而要認真加強個人家居衞生,例如勿亂拋垃圾,盡量杜絕老鼠有機會藏身的地方。居民若發現有不適,有戊肝症狀,都要盡快求醫,有需要時驗血,現時有測驗配合,可以找出病患及對症下藥。他亦通知了醫管局總部,如有任何醫護發現解釋不到、驗不到,但又有肝炎症狀的病人,可轉介到瑪麗醫院做特別的測試。

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