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兒科醫生:情況「罕有中的罕有」
韓錦倫指,血漿除去法屬高風險醫療程序,但過往甚少發生併發症。(資料圖片)
【本報訊】橫貫性脊髓炎很罕見,患者因體內的免疫細胞攻擊組織產生炎症,出現四肢無力、頸痛、頭痛等症狀。有資深兒科專科醫生指,每一百萬人僅有三、四個橫貫性脊髓炎患者。若於血漿除去法(洗血)治療中再涉及插錯動脈、出血過多或併發缺血性中風,情況更是「罕有中的罕有」。
資深兒科專科醫生韓錦倫強調不評論個別個案。他指,橫貫性脊髓炎是非常罕有的自身免疫系統疾病,患者過往健康良好,亦可能忽然出現免疫系統出錯,不斷攻擊組織,令包裹在脊骨內的脊髓神經發炎。醫生若能盡快確診,會立即使用丙種球蛋白、類固醇及洗血治療控制炎症。至於洗血,則需要在病人近頸的靜脈插針,以手指尾般粗的導管,將體內可致發炎的血抽出,以儀器清洗後再將血輸回身體。若及早治療,病人有五成機會康復。
多以超聲波確定插針位置
韓錦倫續稱,洗血程序屬高風險,多數由資深醫生、或在資深醫生指導下進行,並且應由有提供兒科深切治療部的醫院做該程序。頸靜脈較貼近表皮,針頭再往下插便有機會插到動脈,故安全起見,醫生通常會以超聲波確定插針位置。
至於有沒有插錯動脈的機會,韓相信很罕見。翻查過往文獻,僅兩至三宗個案紀錄。他又指若插穿了主要血管而出血過多,病人有機會血壓下降及併發急性缺血性中風,情況更罕見。
去年五月,公立醫院亦被揭發一宗涉及血液導管插入程序,原先需插靜脈,但懷疑刺穿病人動脈的個案。韓錦倫認為若再有相關情況發生,相信醫管局會歸納個案,一併就程序作檢討。
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