母愛偉大，不但要經歷「十級陣痛」分娩過程，還可能承受生育時有機會致命的併發症。最令產婦驚懼的是羊水入血，為分娩手術的已知風險，雖十分罕見，惟一旦出事，產婦死亡率甚高。究竟羊水入血是醫療程序出錯，還是難以避免的噩夢？醫管局婦產科中央統籌委員會主席張德康為大家解答。

羊水入血又稱羊水栓塞，指羊水經血管流入產婦肺部，堵塞肺部血管，造成產婦缺氧及昏迷。羊水入血後令血小板急降，導致產婦大量出血。張德康表示，本港公立醫院的產婦死亡率幾乎全球最低，羊水入血發生率更是「一萬宗分娩手術都未必有一宗」。惟它恐怖之處是產前檢查無法發現，一旦出事，產婦可於短短幾分鐘內陷入昏迷，失救率高達三至五成，死亡率亦達四成。

哪些產婦容易併發羊水入血？張德康解釋，羊水入血多發生在剛生產完的階段，難以預見。某些產婦有較高風險，包括需要催生、懷多胞胎、分娩時間長等。當醫生判斷產婦屬高風險，醫護人員會在產房密切監測其維生指數，若發現產婦有呼吸困難、血壓下降等症狀，要立即急救。由於過程發生得很快，及時搶救是關鍵。

張德康表示，當產婦不幸發生羊水入血，醫生需盡快處方藥物穩定血壓，再為產婦止血及大量輸血保命。由於惡化得十分急速，他坦言「救得番」機率不高，即使成功搶救，產婦也很大機會因腦部缺氧變成植物人。

產婦在毫無先兆下出現羊水入血，家屬一般難以接受，容易將責任歸咎於醫護人員無立即搶救。張德康解釋，任何手術都有一定的已知風險，即使發生率再低也不代表不存在，「手術風險與醫療事故只是一線之差，明明五分鐘前醫生巡房見產婦血壓仲係正常，剛走開五分鐘，可能就出事，難以預料。」

身兼威爾斯親王醫院婦產科部門主管的張德康，曾參與調查醫療事故。他認為，要區分一宗產婦死亡個案是醫療事故還是手術風險，需要逐個醫療程序嚴謹地審視。以羊水入血為例，一般由資深醫生監測高風險產婦，若由資歷淺的醫生跟進，最終病人因各種疏忽而失救，才可被定性為醫療事故。

每項醫療程序都有不同風險，本版與醫院管理局合作，逢周六推出一連五集「術是術非」系列，解構各專科治療程序的注意事項，加深市民的認識。

記者鍾君容