手術極高危 專科部門麻醉心肺

【本報訊】男童鄧啟謙成功進行八小時複雜的換心手術,全靠瑪麗醫院多個專科團隊的努力。除了負責做心臟移植的心胸外科,原來換心手術比一般器官移植手術更多一隊「心臟暨胸肺麻醉科」的參與。該科部門主管鄭斯毅昨表示,心臟移植手術難度極高,「一般麻醉醫生唔會做。我哋負責做極高危,或者病情惡化到冇得選擇嘅病人做術前麻醉。」

手術期間隨時出現併發症

目前全港僅瑪麗醫院擁有心臟暨胸肺麻醉科,於○八年由葛量洪醫院遷至瑪麗醫院,整個專科目前僅得八名醫生,尚有四人正在培訓。鄭解釋,心臟手術的麻醉要由對心臟十分熟悉的麻醉科醫生負責,懂得處理隨時出現的併發症,「要工多藝熟,要求麻醉醫生經常面對心臟。」從而衍生此專科團隊。

心臟暨胸肺麻醉科醫生在參與換心手術的過程中,並非只負責麻醉。鄭指出,他們還要監察病人心肺機的運作、注射強心藥,以及觀察病人維生指數。若病人手術中途心臟停頓,要做心外壓,「係好多嘢要做。」

心臟暨胸肺麻醉科曾參與一九九二年全港首宗成人心臟移植手術、二○○九年首宗兒童心臟移植。除了換心、換肺手術,他們亦負責其他複雜的心臟手術,包括動脈搭橋手術及植入人工心。

用人工心 感染細菌風險高

人工心(心室輔助器)可分外置或內置,兩款儀器均可暫代心臟角色,協助病人將血液泵出。使用外置心室輔助器的病人,需在胸膛經皮膚插入連接心臟和儀器的喉管,保持血液流動,讓心跳微弱的病人能維持血液循環。但使用外置心室輔助器的病人須長時間住院,無法如常生活,病人須服薄血藥,以防血液於儀器內形成血栓,期間有機會有細菌入侵風險,或形成血栓後導致中風。

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