【本報訊】在私家醫療收費通脹下，本港去年（二○一六）投買醫保人數遞增三十萬，至四百三十七萬人；個人及團體醫療保費平均每人每年為四千五百零六元，較前年（二○一五）升百分之五點五，賠償額亦水漲船高，按年增逾十億元，至一百三十九億元。不過，保聯指出，現時各家保險公司保單條款五花八門，如果保險公司界定索償並非「醫療需要」，不論病人所繳保費金額多寡、是否「入院」治療，亦不會作出賠償。
香港保險業聯會醫療改革專責小組副主席陳秀荷透露，近年保險公司界定索償經審查過程愈趨嚴謹，以防有人「立心不良」騙取保費，「入院」與否再不是界定索償的關鍵因素，「即使入咗院，搵醫生寫晒紙，最後都唔包有得賠」。以腸、胃鏡檢查為例，受保人如入院接受檢查後，最終診斷無治療需要，很大機會被保險公司界定「身體檢查」，所花費用不會獲得賠償。
她續指，保險業界至今無統一指引釐訂條款字眼，簡單字詞如「醫院」，早些年各家保險公司有自己一套準則，至近幾年才逐漸有共識和清晰定義。她指，現時市面上新、舊保單條款仍有待整合，如列明不保事項和界定賠償準則等。消費者應向保險公司了解索償細則，有需要時亦可參閱每年醫療索償調查數據。