醫健:團隊支援減長者再入院

本港人口老化,對醫療系統構成壓力,尤其流感高峰期間,急症轉入內科病房的求診人次多達七成屬長者。為減少長者重複入院,並加快病床輪轉,公立醫院推行「支援長者離院綜合服務」,一支出院規劃隊伍在病人離院後專門負責病情跟進。港島西醫院聯網發現,長者參與計劃後,緊急入院的比率減少四成七。

瑪麗醫院、馮堯敬醫院、葛量洪醫院及東華醫院屬港島西醫院聯網,港島西約一成半人口屬長者,預計廿年後長者人口將升至佔三成。

到急症室求診減少四成
馮堯敬醫院內科及老人科顧問醫生陸嘉熙說,在一二至一三年期間,曾分析一千零九十名參與港島西醫院聯網「支援長者離院綜合服務」的六十歲或以上長者,了解他們入院前半年及入院後半年的入院率。結果發現,長者參與計劃後,到急症室求診減少四成,住院日數亦減三成一。

陸醫生表示,長者多數患長期慢性病,加上年紀大,普遍需要重複入院。「支援長者離院綜合服務」是一支由醫生、護士及職業治療師等組成的團隊,為六十歲或以上的高危病長者作出院評估,為有需要的病人在離院後以電話及家訪形式跟進病情。「個案經理」三個月內會八次上門探訪長者,負責家居復康教育及支援。

七十七歲的陳婆婆患高血壓,去年初因為膝關節痛入院,出院後參加了上述服務,「個案經理」不時上門教她復康知識及定期量度血壓,「教我拉下筋,做運動減輕腳痛,之後又發現浴室唔安全,幫我加裝扶手。」她表示,腳痛發作少了,「唔使下下去醫院。」

港島西已服務五千人次

馮堯敬醫院內科及老人科副顧問醫生莫穎儀指出,港島西聯網的長者離院服務至今服務超過五千人次,由五名「個案經理」跟進,人手大致上能應付所需。但陸嘉熙承認,每年流感季節期間,經評估後需要離院跟進的長者較多,若能增加人手,可應付更多長者個案。他認為,此服務有效減少長者再入院,「醫院環境較差,易受感染;居家安老先係長遠紓困目標。」記者鍾君容

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