醫生燒燶病人鼻 異物留體內六年

《風險通報》公布去年第三季公立醫院發生的醫療風險警示事件及重要風險事件。其中一項重要風險事件最離奇，外科醫生為病人做面部手術，病人需麻醉，被鎮靜程度比全身麻醉輕，期間透過鼻喉管為病人輸氧輔助呼吸。外科醫生在手術位置消毒，之後利用電燒刀在病人鼻孔附近止血，豈料產生火花，病人鼻孔附近造成二級燒傷，面積達六厘米乘四厘米，醫生雙手表皮亦燒傷。醫管局調查發現，醫生使用電燒刀時，太接近鼻孔，附近範圍充斥氧氣，於是出現搶火。當局建議訂定使用電燒刀指引，避免同類事件發生。

近供氧設備 電燒刀搶火

私人執業外科專科醫生林哲玄稱，醫生用電燒刀接觸病人身體時會產生高溫，達到止血、切割的效果。若醫生落刀附近有氧氣必會助燃，產生搶火效果，導致病人及醫生燒傷。他說，這是醫學界已知的風險。醫生使用電燒刀時，需與供氧設備有合理的距離。若是進行面部手術，供氧設備「唔好開咁勁」，或使用其他儀器止血，避免意外。

此外，去年第三季呈報八宗醫療風險警示事件，五宗屬於醫護人員遺留醫療物料在病人體內，較前一季多兩宗。最離譜是一名患脊椎狹窄病人在○九年接受手術，醫生為病人植入三支引流管，其中兩支在術後首天取出，餘下一支在術後第四天取出。病人術後第七天出院，之後在專科門診定期覆診，期間並無發現異樣。直至病人去年需接受另一次脊椎手術，手術期間竟發現一段已折斷、長四厘米的引流管，相信是上次手術時殘留在病人體內。

醫生為穿羊水的孕婦檢查陰道，用十塊紗布吸走羊水後棄置並無點算。孕婦往產房分娩時始發現陰道殘留一塊紗布。

患脊椎狹窄病人○九年接受手術，醫生植入三支引流管，術後取出。去年病人接受另一次手術，發現長四厘米的引流管，相信是上次手術時折斷殘留病人體內。

引流管折斷 X光未發現

醫管局調查發現，折斷的引流管殘留的位置隱蔽，當年X光檢查未能發現。當局建議醫生使用引流管前，需量度引流管的長度，紀錄在案，以便之後翻查，事前亦要確保引流管是否完整。

私人執業外科專科醫生傅錦峰稱，此類事故「一宗也嫌多」，當局最好使用一次性儀器，避免金屬疲勞導致儀器破損，醫護人員使用前後要確保儀器完整。他以引流管為例，醫生要留心取出的導管切口是否平頭齊整，若有破損必能發現。

5宗遺留醫療物料在病人體內個案

‧病人接受膝關節置換手術，醫生術後翌日取出引流管，X光檢查無發現異樣。術後兩個月因關節有感染，病人接受清創手術始發現遺留1.5厘米長引流管，病人需服抗生素。

‧醫生為手腕受傷病人植入兩條直徑1.2毫米的鋼絲固定位置，醫護人員已點算手術儀器數目完整。病人覆診時X光檢查發現殘留1毫米金屬異物體，需做手術取出。

‧用導管為胸腔感染的兒科病人注入強心藥，導管內有金屬引線，護士A叫護士B檢查醫療用具，護士B聽不到。輸注過程不暢順，儀器發出警號始發現導管內殘留引線。

‧醫生為穿羊水的孕婦檢查陰道，用十塊紗布吸走羊水後棄置並無點算。孕婦往產房分娩時始發現陰道殘留一塊紗布。

‧患脊椎狹窄病人○九年接受手術，醫生植入三支引流管，術後取出。去年病人接受另一次手術，發現長四厘米的引流管，相信是上次手術時折斷殘留病人體內。

資料來源︰醫院管理局