植入性胎盤 隨時大出血

「剖腹定順產?」準媽媽為怕「生仔十級痛」而選剖腹,但慎防下次懷孕時胎盤前置或植入性胎盤的風險增加,隨時產後出血。伊利沙伯醫院婦產科回顧十五年分娩數據,發現植入性胎盤個案逐年遞增,最嚴重的失血產婦需輸五十包血救命。曾剖腹孕婦出現植入性胎盤的機會高廿四倍;曾剖腹兼胎盤前置的孕婦,下次懷孕時出現植入性胎盤機會高五百八十五倍。

伊院婦產科駐院醫生鄭嘉寧表示,孕婦選擇剖腹產子,有機會於開刀過程在子宮留疤,令下次懷孕時,胎盤有機會「蝕入」子宮壁猶如樹根,形成植入性胎盤。植入的嚴重程度可分三級,最嚴重的第三級是胎盤覆蓋整個子宮頸,隨時導致黏連的胎盤及子宮難以分離,產婦分娩過程血管傷口外露可致血崩。

15年來數據 證風險高24倍

為解剖腹產子對植入性盤胎的影響,鄭與伊院婦產科副顧問醫生李文軒分析九九年至二○一三年共八萬一千四百九十七宗分娩個案。十五年來,剖腹生產比率由最初約兩成,○九至一三年間增至兩成七。因首胎剖腹、第二胎亦需剖腹的比例,十五年間增加百分之三。整體個案中,有三十九宗屬植入性胎盤,初期每千宗懷孕有零點一七宗,○九年至一三年間增至零點七九宗。

研究又發現,出現植入性胎盤的產婦,有廿五宗曾剖腹並子宮留疤,大部分屬第一至第二級的植入性胎盤。曾剖腹的產婦,出現植入性胎盤的比例為百分之零點四三;從無剖腹、子宮留疤的婦女,出現植入性胎盤的比例為百分之零點零一八;即曾剖腹孕婦出現植入性胎盤的機會高廿四倍。研究結果刊於《香港醫學雜誌》。

最嚴重個案需切子宮保命

鄭嘉寧表示,產後嚴重出血的個案,平均失血二千八百毫升,最多可達四千毫升,相等於五十包血。若情況嚴重,產婦需切除子宮保命。當婦女懷孕三十四周進行超聲波檢查,醫生發現有植入性胎盤風險,便需緊密監察,準備安排孕婦住院,預約跨麻醉科、放射科及深切治療部醫生團隊參與剖腹手術及跟進。

記者戴碧怡

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