住院索償 醫保愈賠愈唔足

【本報訊】香港保險業聯會發表二○一三年醫療保險索償數據,住院索償所獲的賠償金額比率(償付百分率)較一二年下跌一至二個百分點,但日間手術賠償金比率上升一個百分點。醫療保險協會主席曾肇棠指比率下跌因醫療通脹增加,但保費無加,呼籲市民按保額選擇醫療服務。立法會議員郭家麒批評保險公司「賠幾多」不透明,「賠唔足」不應只歸咎醫療成本。

調查包括十八間醫療保險公司,市場佔有率達八成。結果發現,投保人入住頭等病房,住院償付百分率下跌一個百分點至六成三;二等房、三等房及公立病房均下跌兩個百分點,分別至七成七、八成及七成四。以二等房為例,同一份保單於一二年,投保病人支付每百元醫療費用,可向保險公司索回七十九元,一三年只獲七十七元。日間手術償付百分率則由八成三上升至八成四。

胃鏡腸鏡個案急升26%

醫療改革專責小組副主席陳秀荷指一三年的住院保險索償中,多達四成為胃鏡及腸鏡檢查,較一二年急升兩成六。投保人選擇在醫院做胃鏡及腸鏡檢查,費用不菲。腸鏡檢查在門診以日間手術進行,平均收費約七千元,但在私院三等病房,平均收費達二萬三千多元,是門診的三點四倍。她說,若市民採用日間手術,明顯較有效控制醫療費,日間手術的償付百分率亦較高。

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