無創產檢新突破 修正「陰陽B」

胎兒遺傳變異基因,有機會出現雌雄同體的「先天性腎上腺皮質增生症」(CAH),即俗稱「陰陽人」,現未有產檢技術可診斷。中文大學病理學權威盧煜明教授及其團隊取得突破,以無創產前診斷技術為基礎,成功透過檢驗孕婦血液,於懷胎九周前診斷CAH,準確度達百分之百,日後或可安排合適的孕婦及早服用類固醇,讓胎兒出生前「修正」缺陷。盧煜明指檢測CAH屬重要突破,將來有望驗出更多遺傳病,推動「個人化治療」。

中大醫學院副院長(研究)兼化學病理學系系主任盧煜明解釋,CAH屬單基因隱性遺傳病,人體有廿三對染色體,研究顯示CAH患者的第六對染色體出現變異,若當中只有一條染色體變異不會發病,但可遺傳下代;若兩條染色體均變異便會病發。

胎兒免受不必要類固醇治療

CAH患者在母胎內已會病變,因體內膽固醇無法正常製造血壓賀爾蒙,身體會製造更多賀爾蒙「原料」,最終轉化成男性賀爾蒙;女性胎兒陰核會變長,酷似陰莖,形成半陰陽外生殖器。目前患者只能待出生後施手術,又或安排有CAH家族史的孕婦在懷胎九周前服用類固醇,讓胎兒發展生殖器前修正缺陷。惟這種「無差別」用藥法有機會令胎兒心智發展不全。

盧煜明於是想到利用其研發的無創產檢技術,該技術可透過檢驗孕婦血漿確定胎兒有否唐氏綜合症。中大以兩年時間分析了十四對已生育過一胎CAH患者、再懷第二胎的父母,透過孕婦血漿檢驗胎兒的DNA,加上父、母及第一胎兄長或姊姊的DNA作分析,成功診斷胎兒是否患CAH,準確度百分百。日後或可藉此準確找出懷CAH胎兒的孕婦,免卻沒患病的胎兒接受不必要的類固醇治療。

每宗成本三萬元 短期難普及

盧透露下一步會把研究提交倫理委員會,成為認可診斷方法。然而,因此病較罕有,技術又需要經專門訓練的分析人員,且每次需分析四名家庭成員的DNA,並必須在懷孕第六周前開始,每宗檢測的成本至少需三萬元,料短期內仍難廣泛應用。

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