微創補心瓣 減長者受苦

九十三歲的黃伯今年三月因呼吸困難、暈眩求醫，發現患嚴重主動脈瓣狹窄及鈣化性主動脈瓣，立即接受微創手術，留醫十多天後即可出院，半年後可自行出入，更可持續運動一小時，「以前行步路都暈，依家好似重新做人咁！」

心瓣疾病於老人身上尤其常見，香港結構性心臟病學會主席林逸賢醫生指，本港七十五歲以上長者約百分之三至五患主動脈瓣狹窄，心臟主動脈瓣無法完全開啟，令血液無法輸出，可致氣喘、暈眩、胸悶等。結構性心臟病學會前任主席鄭長華醫生稱，二尖瓣倒流指心臟二尖瓣不能閉合，血液反向倒流，本港約有百分之九的七十五歲以上長者患該症。若延誤治療，此類患者的五年存活率僅兩成，「十個有八個都會過身。」

微創二尖瓣修補手術儀器 醫生從大腿導管，將瓣膜夾運送至心瓣，夾着無法完全閉合的二尖瓣，阻止血液異常倒流回心臟。

微創導管主動脈瓣植入術儀器（TAVI） 導管經大腿大動脈運送人工心瓣，到達異常的主動脈瓣後打開，取代不正常的心瓣。

要根治心瓣疾病，傳統開胸手術需暫停患者心臟運作，以體外人工循環儀器替代，並在胸腔留下長七吋傷口，對長者的風險太大。近年本港引入「微創導管主動脈瓣植入術」（TAVI）及「微創二尖瓣修補手術」，前者與「通波仔」類似，透過導管經大腿將人工心瓣送到心臟。

手術費昂 仍未普及

據本港現有數據，患者於術後兩年存活率達百分之百，由於手術只需從大腿穿刺，傷口感染的風險極低。後者則透過導管將瓣膜夾送到心瓣，防止血液倒流，術後一年的存活率達八成。

不過，林坦言兩項手術的費用高昂，約需港幣廿五萬元，之前本地十多宗TAVI手術，部分由善長資助，現時逾九成二患者仍因財政壓力未能選用新手術，治療選擇仍有限制。