藥到病除:藥用類固醇 效益風險要平衡

選擇、劑量及療程決定:醫生會根據病人的病情,選擇最合適的藥物,如哮喘病人可用氣管吸入劑、過敏性鼻炎或接觸性皮膚炎可分別使用噴鼻劑或者皮膚膏;如病情較嚴重(如類風濕性關節炎)才用口服甚至注射類固醇。

劑量方面,發病期可能需要較大劑量,症狀緩和後應盡早減藥至最低有效劑量。療程長短需視乎病情是否受控而定,但不應在沒任何原因下無限期用藥。

由於類固醇藥物對人體有一定風險,醫生處方前會考慮病人的身體狀況是否適合,在藥物效益和風險之間作平衡。

病人服藥需知:除替代治療外,病人宜於早上服藥,以免影響體內皮質醇的製造;飽肚服藥可減少腸胃不適。長期服藥者(連續口服超過三星期)須在醫生指示下逐步減藥,勿擅自停藥,因可致停藥綜合症,亦應定時接受血壓、血糖、骨質密度及眼部檢查,以監察副作用。

對胎兒的影響:不同的類固醇藥物經胎盤影響胎兒的效果各異,例如Betamethasone及Dexamethasone很容易直達胎兒;而Prednisolone則較少影響胎兒,因百分之九十藥量在經過胎盤後已被抑制。

雖然微量的Prednisolone可透過母乳分泌,但不足影響嬰兒,母親服藥期間可繼續授乳。對於需要服用較大劑量(每日超過四十毫克)的病人,醫生會為嬰兒檢查腎上腺功能。

香港醫院藥劑師學會藥物教育資源中心

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