擴張性心肌病變須換心救命

【本報訊】兒童心肌病變病例極少,當中以「擴張性心肌病變」較多,本港每年只有四、五宗病例。此罕見疾病令心肌壞死「唔識跳」,影響心臟泵血功能,長遠導致心臟以至多個器官衰竭死亡。此症並無藥物根治,換心是唯一根治方案。本港最年幼換心病人僅六歲,同樣患上擴張性心肌病變。

香港兒科心臟學會主席梁平初步觀察小柏霖三月份的胸肺X光片,顯示當時心臟發大情況顯著,醫生應向父母解釋其病情。他又指,心臟發大是心衰竭的徵狀,最重要是心臟收縮能力尚餘多少,才可判斷病情嚴重性。

成因不明 無有效藥物治療

梁平解釋,大部分擴張性心肌病變個案成因不明,並無有效藥物治療,僅小部分是新陳代謝有問題,可用藥物治療。若藥物無效,心臟會不斷發大致心衰竭,病人便要換心。但他指本港器官捐贈反應一般,尋找合適心臟作移植很難,兒童心臟更加難。

私人執業心臟科專科醫生李麗芬稱,臨床上擴張性心肌病變常見於廿歲至四十歲人士,多數是病毒性感染,繼而引發心肌炎所致的後遺症。她解釋:「心臟好似個泵,啲血唔夠力泵出去,入面壓力愈來愈大,心臟就好似個氣球咁吹脹咗。」雖然過半數擴張性心肌病變成因不明,未必有根治方法,但愈早發現問題,便可盡早安排治療。

私人執業心臟科專科醫生何鴻光補充,擴張性心肌病變患者的病情若發展至中期,藥物只是維持生命,最終要靠換心。年幼患者除易氣喘、冒冷汗外,部分會「長唔大」。一般產前超聲波檢查難及早發現胎兒心臟問題,婦產科醫生先要發現胎兒心臟異常脹大,再轉介產婦接受結構超聲波檢查,而有關醫生更要熟悉先天性心臟病。

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