停經後出血 或宮腔感染

更年期過後的女性若發現停經後下體仍有出血,慎防與子宮積血、積膿或積水有關。中文大學婦產科學系分析威爾斯親王醫院停經後出血診所的病人,發現百分之五的子宮腔液帶菌,約六成二樣本驗出含菌,以大腸桿菌最常見。年長及入住安老院舍的女性最常有細菌感染及子宮積血、積膿情況。負責研究的醫生估計,該批上年紀女性自理能力較低,部分長者更需長期穿尿片,糞便的腸道菌有機會令子宮內受感染及出血,家居照顧者及安老院舍護理員應留意長者的衞生情況。

中大聯同威院分析○八至一一年,共二千八百二十九名,平均年齡七十四歲,曾到威院停經後出血診所求醫的女病人。約百分之八婦女經檢查後確定子宮內積液,當中四成八確診子宮蓄膿,四成三屬子宮積水,百分之九屬子宮積血。

有病人「連中」三菌

這批婦女中,三分之二的積液驗出含菌,最常驗出大腸桿菌、脆弱類桿菌及腸球菌。兩成八子宮蓄膿婦女的子宮液樣本對大腸桿菌呈陽性反應,甚至有病人「連中」三菌。

負責研究的威院婦產科專科醫生楊式頴表示,停經後婦女子宮逐漸萎縮退化,致宮頸狹窄及閉塞,造成子宮內積液,但子宮積液與細菌的因果關係仍未明。她說,過往未有細菌學研究紀錄與細菌感染相關的子宮積水及積血個案,但有文獻指大便失禁或陰道外範圍衞生情況差,均增加子宮蓄膿風險。

勤清潔減感染風險

研究首次驗出上述病人帶菌,還發現帶菌者主要以年長及居於安老院舍的婦女為主,相信因部分長者有失禁問題需長期穿尿片,令糞便接觸下體的機會增,細菌游走子宮內,造成感染,致下體出血。

楊式頴認為,研究結果有助警惕護理員及家居照顧者必須勤加為長者清潔,及更換尿片。她說,大部分帶菌者服抗生素後能治愈,建議一旦發現女長者下體出血,即使只有少許血漬或只是帶血絲分泌物,都應盡快求醫。

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