眼花偏頭痛 少女險盲

經常偏頭痛,且伴隨眼花或視力模糊,慎防患罕見的「原發性顱內高壓症」。明愛醫院接獲一名十四歲女童求診,她持續一年有偏頭痛,每次發作均伴隨短暫眼花或視力減弱,經過腦部掃描及其他檢查,證實為原發性顱內高壓,服降腦壓藥後徵狀減退。有腦科專家指出,該症成因不明,以三、四十歲女性居多,若未能及早確診及治療,可致永久視力受損,顱內壓飆升更可致昏迷及破壞腦組織。

明愛醫院兒科部及眼科部在《香港兒科醫學雜誌》報告該宗個案,女童持續一年感到前額頭痛,她形容頭痛像「跳動式」,運動後加劇,且發作漸密至每天頭痛數次,發作時雙眼視力模糊,每次維持五至八秒。她沒有頭部創傷病史,亦無病毒感染或長期服藥。

降腦壓藥有副作用

眼部檢查顯示,女童的視盤血管有阻塞,腦部磁力共振則顯示腦靜脈大小正常,腦脊髓液化驗無感染迹象,但發現顱內壓上升,診斷為原發性顱內高壓症。

醫生即處方降腦壓藥,兩星期後,女童病情顯著改善。但當再調高藥量時,她出現腳趾麻痹、厭食等副作用,故改為以其他藥物混合治療。女童於四個月後康復。

報告引述公立醫院於○七年五月至一二年五月的數據,在四十三萬多宗兒科住院個案中,共有十七宗同類病例,推算本地兒童每年發病率為每十萬人有零點七八宗。

香港大學腦神經科教授張德輝指,頭顱屬密閉空間,內有腦袋、腦膜及腦脊髓液,因此當腦組織發炎、腫脹、有血塊、有腦瘤,又或腦脊髓液阻塞,顱內壓會上升。市民若持續偏頭痛兼眼花,應盡快求醫,要先排除較嚴重疾病,如腦靜脈栓塞、腦積水、慢性腦膜炎等,若找不出其他成因,便可能屬原發性顱內高壓。

中年女性較常見

該病症的徵狀包括頭痛、暈眩、嘔吐及眼花,仰臥或大便時閉氣用力均會加劇,可在任何年齡發生,較常見於三、四十歲女性。若未能及時減壓,會壓迫視覺神經,可致失明,更嚴重者可致昏迷、腦組織受損。

病人或需長期服降腦壓藥並接受定期監察,若效果不理想,或需施手術抽走腦脊髓液。如仍未能痊愈,可能需植入體內導管,將腦液引流到腹腔。

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