醫健:婦染沙門氏菌險死

經常引致食物中毒的沙門氏菌可在未煮熟雞蛋中孳生,對體弱及免疫力差人士構成威脅。瑪麗醫院早前接獲一宗罕見病例,一名健康良好的五旬婦人感染沙門氏菌,病菌沿膽囊入侵肝臟,引發嚴重肝膿腫,含膿範圍大如西柚。婦人出現急性休克及敗血症徵狀,須緊急開刀切除壞死肝臟及割去膽囊才能保命。有肝科專家指,由沙門氏菌引發的「氣化肝囊腫」,死亡率可近三成,建議兒童、長者及免疫力受壓抑的病人避免吃生雞蛋、溫泉蛋等,或選擇已消毒的無菌蛋。

瑪麗醫院肝膽胰外科顧問醫生張丹圖指,約一年半前接獲該宗病例,任職餐廳侍應的五十三歲女病人因為發燒及上腹劇痛而入院,她除了有膝關節問題外,一直健康良好。

罕有病例 切肝割膽保命

X光發現其右肺接近底部有一片模糊陰影,電腦掃描顯示她的右肝有一處直徑達十六點五厘米的「氣化膿腫」。張丹圖解釋,會產生氣體的肝膿腫表示細菌以高速繁殖,屬罕見且極危險的狀況,死亡率可達兩成七,幾乎是無氣化肝膿腫的兩倍。

醫護人員嘗試從體外引流膿液,但效果欠佳。由於女病人情況持續轉壞,有休克、血壓驟降等敗血症徵狀,小便減少顯示腎功能轉差,故醫生決定以緊急手術直接切除化膿部分。

張指開刀後發現膿腫已大如西柚,佔去近半個右肝,甚至壓迫肺部造成呼吸減弱,連接肝臟與膽囊的總膽管亦受侵蝕,故要破開肝臟並置入引流管以暫時疏導膽汁;因膽囊內有不少結石,有機會令細菌藏匿及再次復發,故亦須切除膽囊。

她在術後再獲處方共六星期強力抗生素,留醫四十九日出院,三個月後再檢查證實無恙,這宗病例報告已刊登於《亞洲外科期刊》。

張丹圖指,在亞洲最常見引起肝膿腫的細菌為克雷伯氏肺炎菌及大腸桿菌,由沙門氏菌引發的病例極罕見,出現在健康人士身上的更屬首例。

曾吃腸仔蛋麵

他指沙門氏菌通常會在未煮熟食物中孳生,生雞蛋屬高危食品,是次險死的婦人只記得發病前曾在渡海小輪上吃過腸仔蛋麵,但亦無法證明一定是感染的源頭。

他提醒幼童及長者等免疫力受壓抑人士,盡量避免吃生雞蛋及溫泉蛋,或可選購經過巴斯德消毒法的無菌雞蛋(pasteurized egg)。

記者陳紹恒

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