腸惡菌攻陷伊院

抗藥惡菌攻陷公立醫院。抗萬古霉素腸道鏈球菌(VRE)在伊利沙伯醫院為龍頭的九龍中聯網失控爆發,伊院本年至今錄得逾四百宗個案,更蔓延其他公院。醫院管理局終採取空前手法,昨起為伊院全院病人「採糞查惡菌」,目標人數達三千五百人。初步估計,最終約一成人為帶菌者,院方需預留病床隔離,將三成非緊急手術推遲,料六百名病人受牽連。香港大學微生物學系講座教授袁國勇形容VRE爆發處萌芽階段,要把握黃金期及早控制,避免重蹈抗藥性金黃葡萄球菌(MRSA)覆轍,無法再防控。

九龍區公院今年發現VRE帶菌者激增,伊院為災區,本年至今錄得四百五十宗創新高,聯網內的佛教及九龍醫院今年首八個月共有逾二百八十宗。牽連聯合、廣華、瑪嘉烈等其他醫院近月持續有爆發,令人憂慮VRE在公院植根。

採糞便樣本作篩查

醫管局決定史無前例,推行大型VRE篩查計劃。伊院昨起所有住院病人抽驗糞便是否VRE帶菌者,再隔離治療,整個計劃料需時二至四周。該院副行政總監何曉輝稱,至今未掌握VRE爆發源頭,為留醫病人出院及入院時採糞便樣本,可確定何時受感染,「搞清楚係醫院定社區爆發」,才能對症下藥。

30%非緊急手術讓路

院方初步估計,約一成病人帶菌,以內科居多。何曉輝稱,部分帶菌者來自安老院舍,因院舍無設備照顧患者,即使他們已康復亦要繼續留院,令住院日數由六天增至十二天。院方為騰出病床照顧這批帶菌者,約三成包括小腸氣、割膽石等非緊急手術要重新安排,每日約卅名病人受影響,最終料六百人受牽連推遲手術約期。

伊院昨已抽查一百四十名外科病人,今日安排內科病人抽驗。外科病床當眼處貼有告示,提醒病人、探訪者及醫護人員勤洗手,旁邊放洗手液。

袁國勇表示,廿年前醫學界輕視MRSA,結果令MRSA入血率由當時僅百分之一,飆升至現時高達五成,「搞到咁嚴重係大家以為好普通,唔理」。新加坡、南韓和北京醫院曾採用同類篩查計劃有效控制VRE爆發。VRE患者要處方比萬古霉素貴至少十五倍價錢的抗生素,但藥效一般。他提醒市民及醫生勿濫用抗生素,否則日後用藥更難。

港大感染及傳染病中心總監何栢良稱,伊院今年初已不停爆發VRE,現在才做篩查,「遲好過冇」。有伊院內科醫生批評,院方一直拖延處理,早前派「臥底」監察醫護人員洗手,成效不彰,卻把責任推卸前線無做感染控制。他質疑,推行篩查計劃,卻無加人手配合,只令前線士氣更低落,建議至少增一成人手配合。

食物及衞生局局長高永文說,篩查計劃可能為伊院運作帶來壓力,部分病人延長留醫日數將加劇醫院工作量,非緊急手術病人又要重新約期,但篩查有助監控VRE爆發,醫管局已成立事故中心跟進。

伊院VRE篩查計劃重點

九月卅日起為所有住院病人進行篩查,需時二至四星期

院方目標採集三千五百名病人糞便樣本化驗

初步估計約一成病人是帶菌者,以內科居多

部分帶菌長者即使康復亦要繼續留院,要騰空六百張病床應付,住院日數或由六天倍增至十二天

約三成非緊急手術重新安排,每日約卅人受影響,約期最多推遲三個月

緊急服務包括剖腹產子、癌症手術等將不受影響

醫院啟動重大事故控制中心分析篩查數據

資料來源︰伊利沙伯醫院

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