藥到病除:「雷洛西芬」改善骨質疏鬆

近日有新聞報道一位女星切除乳房以防止乳癌出現。對於女性來說,除了乳癌,另一種最為關注的疾病就是骨質疏鬆症。身體骨骼一生都在不停地重組,骨骼重組包括負責骨骼溶蝕作用的「破骨細胞」,以及負責骨骼生成作用的「造骨細胞」。

由出生開始,骨質密度不斷增加,至三十歲時達至頂峰,然後破骨細胞相對造骨細胞活躍,令骨質密度下降。女性因停經後缺乏雌激素,因此在更年期後骨質疏鬆的情況會較嚴重。六十五歲以下的女性,如未曾患過髖骨骨折,可使用選擇性雌激素受體調節劑,用以預防及治療停經後婦女患上骨質疏鬆症。

可降低總膽固醇

雷洛西芬屬於選擇性雌激素受體調節劑,同時具有女性賀爾蒙受體促進與拮抗作用的藥物。雷洛西芬並非賀爾蒙,只是有部分結構相似,因此與雌激素受體結合後,會產生與雌激素迥然不同的生物反應。在骨骼及膽固醇的新陳代謝上有類似雌激素的作用,但對乳房及子宮內膜組織的增生則有拮抗雌激素的效果。因此,該藥既有雌激素的好處,即改善骨質疏鬆問題和降低總膽固醇,而且同時有減低患上乳癌的風險,但不像他莫昔芬會增加子宮內膜癌的風險。

雷洛西芬能減低脊椎骨四至五成的骨折風險,及降低大約百分之六的總膽固醇。至於副作用方面,常見有潮紅、腳抽筋和水腫;較嚴重是靜脈栓塞和血栓性靜脈炎等。

香港醫院藥劑師學會藥物教育資源中心

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