誤服抗生素病翁枉死

公立醫院再發生嚴重醫療事故。八十四歲男病人上月在大埔那打素醫院做人工髖關節手術後,出現細菌感染,需服抗生素殺菌。懷疑有醫生處方時,漏看病歷上早已註明病人曾服抗生素「利福平」後導致血小板過低的過敏反應,於本月十一日及十二日共處方兩次。病人於十二日血壓下降,血小板數量大幅下降,院方才發現睇漏病歷,雖然已輸血及停服利福平,但病人延至十四日死亡。

院方認為,病人的情況可能與服用利福平,亦可能因傷口受嚴重細菌感染引致敗血病,已將事件交死因庭,並成立小組詳細調查,八周內向醫管局呈交報告。

該名老翁三月七日因右邊人工髖關節移位發炎,翌日在大埔那打素醫院接受骨科手術。由於傷口驗出金黃葡萄球菌,醫生處方抗生素治療。但病人持續發燒,又出現肺炎徵狀,發炎情況轉差,醫生在本月十一日第一次處方利福平。

血小板數量大降

老翁當日的電腦掃描顯示,右邊臀部有液體積聚。十二日,老翁血壓下降,驗血結果顯示血紅素和血小板數量大幅下降,白血球數量持續上升,情況轉差,醫生為他輸血。院方翻查病歷發現錯誤後停用利福平,老翁的血壓於十三日轉為穩定,血紅素和血小板數量回復正常,但白血球數量仍不斷上升,當晚血壓過低和呼吸系統失調,延至十四日下午去世。

院方向病人家屬解釋,病人血小板過低,可能與服利福平有關,亦可能因傷口受嚴重細菌感染而引致。香港醫院藥劑師學會會長崔俊明表示,病人對某種藥物有過敏或不良反應,應在電腦病歷記錄中顯示。醫生用藥時,須查看資料。利福平引致血小板下降的副作用罕見,小於百分之一,故必須在病歷記錄。若醫生漏看記錄而處方,可能涉及疏忽。利福平對部分細菌有抗藥性,亦非唯一治療金黃葡萄球菌的抗生素,醫生可選擇其他廣譜抗生素治療。

私人執業骨科專科醫生高拔萃指出,更換人工關節前,需先處方抗生素減低病人在手術感染機會,但可能殺不死抗藥性細菌。如果換關節後病人受細菌感染,可能分泌毒素,影響骨髓,導致血小板下降,故此需要了解病人因細菌入血,還是藥物不良反應導致血小板數量減少。

第一手消息請下載on.cc東方互動iPhone/iPad/Android/Windows Phone Apps