陰囊脹痛 或食肉菌感染

男士下體突然痕癢,陰囊又無故腫脹疼痛,千萬不要誤當「熱氣」,可能是患上俗稱陰囊壞疽的弗尼爾氏症,嚴重可致敗血症死亡。此症是較罕見的食肉菌感染,全港公立醫院去年僅接獲廿多宗個案,但伊利沙伯醫院已由以往零星的一、兩宗,增至去年的六宗,以長者及糖尿病患者為主。專家指,男士個人護理意識差,以為下體有傷口是小事,其實細菌可經傷口入侵人體,順着筋膜蔓延至腹腔,死亡風險可高達四成。

伊院內科副顧問醫生胡德超指,弗尼爾氏症屬於壞死性筋膜炎,即俗稱食肉菌感染,但與由創傷性弧菌引致截肢的食肉菌不同,主要由大腸桿菌、厭氧性鏈球菌及脆弱桿菌等多種僭伏腸道或泌尿系統的細菌引起,可導致男性生殖器官包括陰囊及會陰的皮下陰組織和筋膜,出現缺血性壞死,但性功能不受影響。這些細菌多來自病者身體,肛門直腸及泌尿系統各佔三分之一,餘下則來源不明。

伊院○九至一二年間共接獲十六宗個案,平均年齡六十一歲,十人患糖尿病,其餘則有癌症及慢性腎衰竭,僅一人健康。他們平均入住深切治療部四天,並接受兩次清除壞死組織手術。該院外科副顧問醫生魏浩然指,當細菌經下體的傷口侵入人體,可感染筋膜致發炎,甚至有缺血性壞死,更可沿筋膜蔓延至腹腔。病者一般四日前出現徵狀,包括下體出現不明痕癢或不適、發燒及疲勞,而陰囊、會陰有紅腫熱痛,後期發展成皮膚瘀黑、下體膿腫、發出惡臭等,嚴重併發敗血症、腎衰竭等疾病致死,死亡風險由兩成至四成不等。治療方療先以手術清除壞死組織,再輔以抗生素治療。

肥胖人士留心「摺疊位」

魏浩然指,全球性器官壞疽個案以男士佔多,而本港以男性長者和糖尿病患者為主,相信是身體免疫力低,但未知上升趨勢原因。他又說,男士一般個人護理意識差,而肥胖人士要特別留心「摺疊位」,曾有病人以為下體小傷口是小事,用中藥敷料處理,因而增加細菌感染機會。他提醒男士注意個人衞生,出現徵狀應及早求醫。

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