半月板植生物支架 膝而復得

膝關節軟骨半月板易因運動創傷或意外絆倒導致受損甚至撕裂,傳統治療方案主要是修補或切除半月板。但切除後患者失去半月板保護,長遠或增加膝關節退化風險。明德國際醫院完成全港首宗半月板再生微創手術,為病人植入人工生物支架,刺激新的半月板組織增生,緩和病者術後膝痛及關節退化問題。

半月板是大腿股骨與小腿脛骨之間的纖維軟骨,有內側和外側半月板,具穩定關節、吸收震盪及減少摩擦的功能。骨科專科醫生陳維傑指,半月板受損多見於二十至四十歲,以男性為多。不少籃球員投籃落地時,膝部彎曲加上旋轉動作,或足球員搶球時被別人直接碰撞,都是常見令半月板撕裂的病例。病者持續感到膝部受損、腫脹、伸直或變曲時有聲響,以至膝部活動有被卡住的「交鎖現象」等。

骨科專科醫生江志聰補充,半月板受損範圍若位於供血區、裂傷大於一公分以上,且屬於垂直性破裂,仍可修補改善。嚴重者須將半月板切除,令膝關節失去保護。病人若持續做劇烈運動,長遠或引致退化性關節炎。他每周約處理一、兩宗半月板損傷手術,約三分一為修補手術,三分之一需切除。

5年後被身體分解吸收

最新引入的半月板再生微創手術於歐洲已進行一千五百宗病例,有份開發手術的比利時骨科專科醫生Verdonk上周一(十二日)來港協助陳醫生及江醫生進行本港首宗手術。Verdonk表示,半月板植入支架由脂肪族聚氨酯製成,呈海綿狀。手術時,先將支架切成半月板缺損大小,再植入相關位置並用針線縫合。支架與半月板內的血管區域接觸,刺激新的半月板組織在支架內小孔增生,自行愈合。康復時間較長,術後一個月仍須單足步行,病人最少兩個多月才能稍稍回復雙腳步行能力,體內支架約五年後才完全分解被吸收。

他指若患者半月板受損少於一成,一般無礙生活。若損傷程度介乎三成至六成,適合做半月板再生微創手術。過去曾有一宗術後細菌感染個案、兩宗愈合不好須重做手術。

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