腦血管栓塞 盲咗都唔知

無故頭暈嘔吐,明明覺得視力正常卻經常撞到雜物,可能患上極罕見的「安東氏綜合症」(Anton's syndrome)。威爾斯親王醫院早前接獲一名患該症的中年男病人,因腦血管栓塞令大腦皮層受損,實際上已陷入局部失明,但雙眼功能仍然正常,大腦會自動將殘餘影像「照鏡」般倒模複製,拼湊成完整畫面。有腦科專家指患者均強烈否認失明,但他們所見只是自行建構的影像,亦未必可恢復全部視力。

中文大學意外及急救醫學教研部於最新一期《香港急症醫學期刊》報告該病例,患者為五十九歲男子,因連續兩天頭暈及嘔吐到急症室求診,初步檢查一切正常。惟在觀察病房期間,醫護人員發現他不斷撞到室內物件,遂向病人妻子查詢,她也察覺丈夫近期視力有異,他卻堅稱可看見所有事物。院方即時進行腦掃描及視力測試,發現他描述的景物與現實不符,視力衰退至只看到雙手活動。

「皮質盲」干擾腦內連繫

電腦掃描及磁力共振發現,腦部負責掌管視覺訊號的枕葉出現梗塞,左側椎動脈更已栓塞八成,右側椎動脈及兩側交通動脈均發育不全,造成顱內血流不暢。醫生採取保守治療,為他控制血壓,他出院時已無頭暈,僅視線中央尚有點模糊,因一個月後仍無改善,醫生再於阻塞的左椎動脈植入支架,終順利康復。

報告指出,安東氏綜合症最常見成因是腦部後循環中風造成梗塞,高血壓性腦病變、妊娠高血壓、腦部受創亦可引發該症。

患者腦部的視覺皮層受損,無法處理眼球接收的視覺訊號,這情況稱為「皮質盲」,惟他們均會否認失明,約兩成半患者的視力會永久受損。該症亦可能會干擾大腦視覺區及語言區之間的連繫,令患者意識混亂,以為自己「看見」不存在的景物,惟引致暈眩及嘔吐的情況則較少。

香港大學腦神經科教授張德輝指,該症極為罕見,印象中瑪麗醫院過去十年也只有一宗。光線仍可正常聚焦於患者視網膜並傳送到腦部,惟大腦無法解讀訊息,反會自行編造影像,「人腦好得意,會自動將仍然接收到嘅影像,好似照鏡咁倒模,砌番一幅完整嘅背景出嚟,病人以為自己仲睇得好清楚。」若能找出根本病因,一般可作針對性治療,以防腦部繼續受損,但未必可恢復全部視力。

安東氏綜合症是甚麼?

屬一種「皮質盲」,大腦視覺皮層受損引發,無法正確處理雙眼接收的影像訊號

患者雙眼功能完全正常,腦部自動將影像如「照鏡」倒模,或編造不存在景物

大部分患者均以為自己視力完全正常,會強烈否認失明,通常直至不斷碰撞到物件才察覺不妥

腦部後循環中風為最常見成因,因腦部或附近血管病變或發育不全,令顱內血流受阻

其他成因包括高血壓性腦病變、妊娠高血壓、腦部受創、腦腫瘤及腦出血等

部分患者或會出現觸感混亂,例如遭用力捏手腳但毫無感覺

暈眩或嘔吐屬於較少見的徵狀

資料來源:《香港急症醫學期刊》

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