餵食前須驗胃管樣本確認

【本報訊】病人若不能自行進食,需用鼻胃管餵食以補充營養。因食道與氣道相近,若稍有不慎,誤將胃管插入肺部,可致吸入性肺炎,嚴重者可致病人死亡。香港護士協會副主席、公立醫院內科護士楊綺華指,病人服務助理經訓練及依足醫管局指引,可用胃管幫病人餵食。指引清楚列明,餵食前,先用針筒抽取胃管樣本,用酸鹼試紙化驗,若酸鹼值少於五點五,即是胃液,證明胃管正確在胃內。她強調,絕不會一開始就注射空氣入胃部,用聽筒分辨聲音來確定胃管位置。除非無法抽取胃液,才可注射10至30cc空氣入胃管,聽聲辨別,但此程序大多數公立醫院由護士負責,甚至要照X光確認胃管位置。

咳嗽吞嚥都會移動胃管

東華學院護理及健康科學學系一級講師蕭素明指出,每次餵食前,須檢查貼在病人鼻上作固定的膠布有否移位,並確定胃管位置及留意病人生命表徵,一切無誤才可輸入營養液。病人或因郁動而令胃管移位,「咳嗽或吞嚥都可令胃管向上移,雖然有膠布將胃管固定喺鼻上,但膠布唔係紅毛泥,郁一郁都會走位,扯到去咽喉位。」若胃管插錯入肺,即使胃管只有一滴水,都可能滴去肺部,有機會引致病人吸入性肺炎。她補充,長者身體機能衰退,特別是中風病人,身體反射能力不明顯,即使有異物進入肺部,病人被「濁親」徵狀也不易察覺。

蕭素明認為,用針筒注射空氣入胃管,如空氣進入胃部,空氣與胃酸出現反應產生氣泡,用聽筒會聽到「咕咕」聲音;若進入肺部則會聽到類似風聲。由於聽聲要非常準確,涉及音量、放置聽筒位置和病人身體狀況,應由富經驗及受訓練的護理人員負責較為恰當。

第一手消息請下載on.cc東方互動iPhone/iPad/Android/Windows Phone Apps