微創心臟手術 感染率減六成

患有心瓣退化或心漏症等心臟問題的病人,以往只能接受開胸手術,病人胸部被切開二十至三十厘米的傷口,愈合時間較長,一旦併發深層感染,死亡風險更達兩成半。瑪麗醫院於○七年引入微創心臟手術,發現接受微創手術的患者傷口感染率較傳統手術減低六成。院方期望逐步推廣至佔整體心臟手術的兩成,即每年約八十宗。

瑪麗醫院心胸外科部門主管區永谷表示,傳統開胸心臟手術需由正中將胸骨完全切開,並接駁體外心肺循環儀器,傷口長度介乎二十至三十厘米,一般需七至十日完全愈合,胸骨切口則需十個星期才復原。隨着科技進步,不少心臟手術已可用微創方式進行,即毋須切開正中胸骨及毋須用傳統心肺循環術,常見方法包括切開上半或下半胸骨、切開微細肋骨間隙,以及利用周邊動脈進行心肺循環,傷口可減到五至十厘米。

病人術後疼痛小

該院心胸外科部副顧問醫生陳泰良指,該院○七年起引入微創心臟手術,截至去年十二月完成四十宗個案,主要為修補或替換二尖瓣及主動脈瓣,或修補心房間隔缺損(即心漏)。院方將該四十宗病例與三十一宗傳統開胸手術作比較,發現兩者效果相若,病人住院死亡率皆為零。不過,微創手術病人的傷口感染率僅得百分之二點五,比起開胸病人大降六成,術後入住深切治療部的時間亦由平均逾兩日減至少於一日半,另外,微創病人於術後五日及出院後的疼痛感亦明顯較小。

現時該院已成功利用微創手術修補或替換四個主要心瓣、修補心房漏或心室漏,及切除心腫瘤等,但並非所有病人皆適合,例如年齡大於六十五歲、需進行「搭橋」手術、有周邊血管問題、心臟跳動功能差等皆不適合。病人於公院接受微創心臟手術,亦需自付約一萬元器材費。瑪麗今年已進行約二十宗微創心臟手術,希望今年全年可做四十宗,佔現時每年四百多宗心臟手術的一成,未來希望可將微創手術比率提升至兩成,即每年約八十宗。

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