醫健：特殊剖腹分娩後切除
沙田威爾斯親王醫院早前接獲全港首宗胎兒同時患唾液腺母細胞瘤，及惡性肝母細胞瘤的罕見個案。由於擔心嬰兒出生後頸部巨瘤會壓住氣管，影響呼吸，該院為產婦進行特殊剖腹分娩手術，先將男嬰上半身抽出母腹但不剪臍帶，隨即插喉協助呼吸，男嬰在臍帶及氧氣喉雙重供氧下情況穩妥，才將整個身體取出及剪臍。廿多名醫護在四十五分鐘順利完成手術，男嬰及後接受腫瘤及化療，現仍在休養。
這項大型手術名為「先剖腹作分娩期子宮外產時治療」（EXIT），是威院第三次做此手術，之前兩次都因嬰兒頸部有腫瘤。該院婦產科專科醫生鄭昆瑜指出，當日動用近廿名產科、兒科、耳鼻喉科及麻醉科醫護，事前要籌劃及實地「綵排」，剖腹方式不如一般的橫切，要在肚皮直切十厘米，先利用產鉗將男嬰頭部及右手抽出母腹外，耳鼻喉科醫生即爭分奪秒為胎兒插喉，期間婦產科醫生要金睛火眼觀察胎兒心跳，並留意產婦子宮收縮及胎盤脫落情況。
懷孕廿八周時發現
延遲剪臍帶，可保持胎兒胎盤的血液循環，當氧氣喉插穩後便可將整個嬰兒取出，並剪去臍帶，終在四十五分鐘內完成手術，將八磅B仔送往新生嬰兒深切治療部留醫。
接受手術的三十歲產婦，產前有定期到私家醫生檢查，至懷孕廿八周時，醫生從結構性超聲波檢查發現胎兒頸部似有腫瘤，轉介至威院婦產科跟進。該院發現胎兒腹部亦有腫脹，近左頸腫瘤直徑約八厘米；腫瘤雖沒明顯增大，但各科醫生商討後擔心腫瘤會阻塞胎兒氣管，出生後插喉供氧亦有困難，有窒息死亡風險，團隊決定於胎兒卅七周進行EXIT手術。男嬰出生後經檢驗證實，氣管沒被頸部腫瘤壓着，他先後接受切割頸部及肝腫瘤手術及化療，五月剛完成最後一次手術，切除直徑四厘米肝瘤。
胎兒患巨大腫瘤個案不多，以威院為例，每年僅接獲五至十宗，主要是脊椎或腦瘤。鄭昆瑜認為，孕婦懷孕廿四周前應接受結構超聲波檢查，若及早發現，可選人工流產或讓醫生有足夠時間觀察或籌劃療程。婦產科醫生亦應參考這罕見病例，利用超聲波徹底檢查各個器官。記者戴碧怡