胃痛咪當小病隨時心肌梗塞

衞生署數字顯示，本港去年有六千六百三十人死於心臟病，心肌梗塞則是心臟病的一種，主要病徵包括心絞痛、持續胸口痛。但部分患者可表現為嚴重胃痛。聖保祿醫院心臟中心主管謝德新指，不少求診者常覺得胃痛是小毛病不求醫，他曾遇一名女病人因丈夫持續感到胃部劇痛而求醫：「可惜臨到醫院門口已經突然暈低，因心肌梗塞過身。」

「十幾年來只見過兩至三宗！」謝德新早前則遇上一宗罕見病例，四十八歲的張先生患有遺傳性糖尿病，今年二月因心絞痛入院接受通波仔後，一直服用抗血小板藥，直至八月因嚴重胃痛求診，接受心導管及血管內超聲波檢查，證實因右冠心血管裂開患上冠狀動脈血管分離。謝說：「好彩佢之前有食開抗血小板藥控制住。」張先生再次接受通波仔及植入支架後，至今情況良好。

張先生的右冠心血管裂開（箭嘴示），即冠狀動脈內壁分離。

謝德新指，冠狀動脈內壁分離因血管內層裂開引起。（孫冰玉攝）

病人患罕見心血管病

冠狀動脈內壁分離屬罕見心臟病，少於百分之一曾出現心絞痛徵狀的人接受血管造影檢查後才確診。謝德新指，此症並不如傳統心臟病因血管內聚積斑塊引起，而是因血管內層裂開，血液流入血管中層令血管內壁收窄，當血流減便形成心肌梗塞，甚至突然猝死，死亡率高達四成，四十歲或以下的年輕女性因受賀爾蒙影響屬高危患者。

謝德新建議，有持續胃痛並有高血壓等高危病徵的患者應盡快求醫，確診後可以心臟搭橋術治療，而維持正常血壓水平可避免心血管病。