小孔不愈合變「人為心漏」

【本報訊】大血管轉位(TGA)屬先天性心臟病,患者因主動脈與肺動脈位置掉轉,以致供應患者全身的血液因沒有氧氣而缺氧。心臟科專科醫生黃品立指出,該病罕見,每年僅數宗個案。嬰兒出生時出現缺氧,可能因該病引致,醫生須在嬰兒左右心房之間開小孔補救。待嬰兒一歲至兩歲時,需再接受手術將主動脈和肺動脈位置轉回正常位置,並將小孔修補。

黃品立解釋,正常情況下,右心室將不帶氧血液經肺動脈送到肺部進行氧氣交換,再由左心室送到全身。但TGA患者的主動脈錯誤地與右心室接駁,結果將不帶氧血液送到各器官,而肺動脈則與左心室接駁,令帶氧血液回流肺部,無法供應全身,故必須在左右心房間開孔,使帶氧血液從左心房流入右心房,再由主動脈送到全身。

致肺炎心衰竭

黃品立稱,初生嬰兒出現嚴重缺氧,醫生一般懷疑嬰兒可能患TGA。要確診該病,可透過心導管檢查或心臟超聲波檢查,但危急關頭時,惟有立即在嬰兒心房間開孔,使嬰兒缺氧情況盡快改善。由於開孔可愈合或在下次手術時修補,故醫生都會先為嬰兒進行此手術。若最終確診並非患TGA,該開孔一般隨着嬰兒長大後愈合。不過,若小孔不愈合,開孔手術就會變成「人造心房性心漏」,令患者出現肺炎、腳腫和心臟衰竭,患者成長也較一般人遲緩。

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