子宮膀胱下垂咳笑會漏尿

女性隨着更年期或生育等影響,骨盆底的肌肉韌帶有機會鬆弛,導致子宮及膀胱等器官下垂,甚至凸出體外,除嚴重困擾日常活動,亦有機會造成小便問題。中文大學醫學院調查發現,患骨盆底器官下垂的婦女中,約一成因尿道堵塞造成腎水腫,提醒婦女若有下腹受拉扯及小便「屙唔清」等感覺,應及早接受檢查。

中大醫學院婦產科名譽臨床副教授陳丞智表示,婦女生育過程有機會令骨盆底肌肉或韌帶受損及鬆弛,導致子宮、膀胱及直腸等下垂,甚至從陰道口凸出體外,患者年齡一般為五十至六十歲。其他成因包括停經後缺乏雌激素致肌肉退化、長期缺乏運動、排便過度用力或先天性結締組織異常等。嚴重者子宮等器官會完全外露於陰唇外,並因磨損而發炎、潰爛及流血。新界東醫院聯網泌尿婦科每年接收的五百至六百宗新症中,約二百至三百宗有骨盆底器官下垂。

中大於○八年八月至去年三月訪問近三百名患者,平均年齡五十九歲,最年輕的僅三十一歲,所有人均有膀胱下垂,九成人有子宮下垂。逾四成人指步行及日常活動受影響,約兩成人有陰道流血。除上述較為人熟悉徵狀外,調查亦發現七成半人有小便問題,包括逾半數人有壓力性尿失禁,用力咳嗽、打噴嚏、大笑或搬重物均可致尿液漏出。

懸吊微創手術植入承托

陳丞智解釋,下垂器官會令輸尿管受壓及扭曲,導致尿道受阻,可致尿瀦留,患者會常感到小便「屙唔清」。同期另一調查發現,約二百四十名受訪患者中,一成人因尿瀦留致尿液倒流,造成腎水腫,每三至四名嚴重下垂患者便有一人有腎水腫,輕微下垂者則每十至二十人有一人腎水腫,九成半人接受三至六個月治療後可康復。

單側腎水腫可毫無徵狀,若演變雙側皆有腎水腫會嚴重破壞腎功能,或會完全無法排尿造成生命危險,亦會增細菌感染風險,可致急性腎炎甚至腎衰竭。治療方面可以子宮托改善下垂或以傳統陰道手術切除子宮;近年引入懸吊微創手術則可透過於大腿內側開四至六個針孔,把膠網植入骨盆底部,形成承托子宮及膀胱等人造韌帶,患者可保子宮。

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