喉嚨未消腫 拔喉「插唔番」

【本報訊】全身麻醉的病人術後何時適宜拔除氧氣喉,專科醫生表示,應視乎病人情況,或需先處方紓緩氣管腫脹的藥物,待氣管回復正常後才拔喉,讓病人自行呼吸。中文大學榮譽外科教授嚴秉泉指出,若太早拔喉,病人喉嚨未消腫便無法呼吸,之後很難再插喉,「插唔到喉,病人就好難急救,四分鐘冇氧氣,心臟就會停頓,腦細胞就會死」。

須氣管開刀再插喉

嚴表示,多數全身麻醉手術都要插氣喉幫助病人呼吸,插喉過程或導致病人聲帶及喉嚨腫脹。這些病人手術後不能立即拔掉氣喉,需要使用類固醇或激素為喉嚨消腫,可能一日後才適宜拔喉。醫生可先評估病人的情況,如嘗試放開氣喉測試有否漏氣,若證實無漏氣,即表示喉嚨仍然腫脹,不宜拔喉。若拔喉後,才發現病人喉嚨未消腫,但無法再將喉管插入,醫生須在病人頸部氣管開刀,再插喉幫助病人呼吸。

除插喉導致的喉嚨腫脹外,香港麻醉科醫學院發言人周雨發補充,病人術後不能呼吸或與氣道阻塞有關,如手術刺激氣管導致腫脹、氣管肌肉收縮、或氣管有異物等。他指,進行手術期間,麻醉科醫生及外科醫生應保持緊密聯絡,了解病人有否異樣,如血含氧量會否過低等。

他強調,麻醉科醫生的訓練包括處理氣道阻塞的方法,如採用氣管穿刺術等,為病人設造口呼吸。手術室亦應放置氣道阻塞的急救工具,讓醫生即場作適當急救。一般情況下,麻醉科醫生懂得如何處理有關情況。他指出,因拔喉問題致病人缺氧變成植物人的事故十分罕見,但過往亦曾發生。