穿環手術通淚管免留疤

水汪汪雙眸煥發神采,但若淚水過多,甚至淚流披面,可能是後天鼻淚管阻塞。患者以中年女性為主,或引致淚囊發炎,可致失明甚至細菌入血。若鼻淚管完全阻塞,可考慮做手術打通淚管,但傳統手術會在鼻樑留下疤痕。香港大學醫學院去年引入「淚囊鼻腔吻合微創手術」,利用「穿耳環」原理於眼鼻之間另闢新淚管,術後表面全無疤痕,康復時間大幅縮短,成功率逾九成。

港大眼科研究所臨床助理教授余珊指,淚水有如眼睛的清潔劑,用作滋潤眼球,多餘淚水會經鼻淚管排到鼻腔。若淚管系統阻塞,便會引致「溢淚症」,當中以鼻淚管阻塞最普遍,每十萬人有三十宗病例,佔眼科門診個案百分之三,女性發病率較男性高四至五倍。港大去年一月至今年五月共接獲八十六宗個案,女性佔七成半,平均年齡約五十歲。她解釋,女性淚管天生較男性狹窄,更年期後賀爾蒙產生變化,淚管中的黏膜加速退化及纖維化,繼而逐步收窄。

阻塞懶理發炎可致盲

鼻淚管阻塞令淚水形同「死水」,無法沖走污垢,約六至七成患者會併發慢性淚囊炎。若演變成眼眶蜂窩組織炎,有失明之虞,細菌入血或上腦更危及性命。若鼻淚管只屬部分阻塞,可用「通波仔」手術將阻塞部位撐開。

完全阻塞的患者可接受淚囊鼻腔脗合術,傳統方法是切開鼻樑近眼角位置,割走部分淚囊及鼻黏膜,讓淚水排走,但留下一點五厘米的疤痕,戴眼鏡者會感痛,手術需一至二小時,並要一至兩周康復。

新引入的微創手術,將內窺鏡伸入鼻腔,以骨鑽磨開骨孔後將淚囊切開,再將一條矽膠管有如「穿針」般,經眼角的淚點穿過淚囊,於鼻腔內打結,原理有如「穿耳洞」,約一至兩個月後待新淚管成形,便用小鉗從鼻腔抽出矽膠管。病人術後外表不會有疤痕,手術時間縮短至半小時至一小時,出血亦較少,兩、三日可復原。自去年一月至今年二月已治療卅八人,成功率達九成三。

余珊指微創手術適用於大部分患者,但若鼻腔內有息肉或腫瘤,需先接受耳鼻喉科治療。如病人本身鼻腔窄、鼻樑扁或鼻骨歪,亦會增加手術複雜性。