08/12/2009

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醫健:男性不育睾丸搭橋成效高

本文重點
【本報訊】本港每六對夫婦便有一對有不育問題,半數屬男方問題,當中約一成至一成半為無精症個案,包括連接睾丸及輸精管的「附睾」阻塞,導致精蟲無法隨精液排出。香港大學於○一年起引入顯微附睾輸精管脗合術,以「搭橋」原理接通只如兩條頭髮粗幼的附睾,成功率近六成,三分之一個案最終成功生育。

港大外科學系於最新一期《香港醫學雜誌》發表研究成果,參與研究的港大外科學系名譽臨床副教授談寶雛解釋,精子離開睾丸後,會在附睾繼續生長,若兩側附睾皆阻塞,精蟲便無法排出。外國的個案多由結紮手術造成,但本地病例則多由附睾發炎及纖維化引起。在男方因素導致的不育個案中,約一成半屬無精症,其中四成屬阻塞性無精症,先天性輸精管缺少及附睾受阻皆為常見成因。

成功率達六成四

九八年首次有外國文獻提出類似「搭橋」原理的顯微附睾手術,但初期成功率只有兩成。至○一年七月港大引入「套疊式」手術,以「縫紉」方法,先將幼針連接附睾,再直接穿入輸精管,令防漏性更高。截至○七年十一月共為廿二名患者治療,整體成功率為五成七,精子數目中位數為每毫升二千三百萬,高於世界衞生組織指標。三成二夫婦最終成功生育,包括三宗自然妊娠,及四宗術後透過輔助生育懷孕的個案。

談寶雛指,早期因手術時間較長,只進行單側手術,成功率為五成;後技術成熟而改用雙側手術,成功率達六成四,手術時間約三小時。但他指,若因女方卵巢同時有問題而不育的個案,則未必適合進行此手術。