29/07/2009

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12指腸繞道成功治糖尿

本港約七十萬人患糖尿病,每十人有一名患者,他們需長期服藥及控制飲食,否則病情反覆。有私家醫院近日完成本地首宗十二指腸繞道手術,透過縮減胃容量八成及縮短食物到達腸臟時間,成功治愈一名患糖尿病廿七年的病人,手術後毋須再使用胰島素及糖尿藥,更減重近卅磅。

手術於播道醫院進行,負責手術的外科專科醫生梅力文指,約三分之二糖尿病患者未能妥善控制血糖水平,以致病情反覆,亦非所有病人也能靠運動及控制飲食減重。若亞洲患者的體重指數(BMI)超過三十,減重手術是最適合的治療,逾八成患者的糖尿病在手術後可有好轉。

醫學界過往只認為手術可令患者減重,從而改善糖尿病,後來發現不少患者手術後體重未明顯下跌時,糖尿病情已大有改善,才知道部分減重手術有代謝效果。他解釋,正常人的腸胃消化食物時,分泌出「腸促胰島素」賀爾蒙控制血糖。但糖尿病患者的腸胃卻失去此功能,導致胰島素抗阻,減重手術正可改善此問題。

胃部直駁小腸末端

十二指腸繞道手術是專門針對糖尿病而設。梅力文解釋,手術首先割走病人八成胃部,縮減胃容量以減少食欲;繼而繞過十二指腸及部分小腸,使食物直接接駁入小腸末端,有助產生腸促胰島素。外國文獻顯示,糖尿病患者接受該手術後,病情改善比率高達九成;以往的胃繞道及縮胃手術則只介乎六至八成。他指出,該手術適用於超重、糖尿控制較差及糖尿病病史較短的患者,外國更研究可否用於體重正常及病情輕微患者。手術費用約八萬至九萬元,由於切除部分腸胃,或影響身體吸收鐵質及鈣質致輕微貧血,但維持正常飲食或攝取營養補充劑便無大問題。

播道醫院家庭醫學專科醫生劉大維指,本港僅半數糖尿病患者獲確診,其中更少於半數接受定期治療。由於港人生活忙碌,未必能保持適量運動,令體重增加,造成惡性循環,故減重手術可為患者提供更多選擇。

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