25/07/2009

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思入風雲:千呼萬喚未出來

有關醫療融資的諮詢,真的是拖完又拖。過去的諮詢文件,只不過是將各可行方案一五一十地列出來,又或者參考對照一些外國經驗,政府作何選擇,又或有何傾向,仍未揭盅!

整個醫療制度,有兩個問題要解決,第一是錢從何來,第二是錢如何用得更好。兩條問題互有關連,錢花得有價值,向市民伸手較容易開口,市民覺得物非所值,那就很難做伸手大將軍了!

早前的諮詢,主要是重新界定公私營醫療服務的界限,算是效率的問題,要做而未做的,就是錢從何來的問題。

政府列舉的新選擇,包括市民購買醫療保險,以及開設強醫金,每個市民開設自己和家庭的醫療戶口,按月供款,情況好比現時的強積金一樣。但要重新設置一種制度,社會的抗拒非常大,強積金是由無到有,而儲蓄可以經投資獲利,市民的反對不會很大,可是醫療福利已經存在,政府要市民再供款購買現有的醫療服務,抗拒自然會非常大。加上現時的政治和經濟環境,靠工資吃飯的,都是過緊日子,再開口向他們要錢,是非常不討好的事情。

政府的態度,是一再推遲押後。白居易有詩云:「千呼萬喚始出來,猶抱琵琶半遮面。」現時醫療融資方案則是千呼萬喚未出來,其中難處,盡在不言中。在此且作預測,無論如何諮詢,最後可能又是由政府提供醫療服務,財源不足,就加一點稅和增加醫院的收費。